周蓬安：医疗费用今年还涨10%，好意思吗？

（注：自“两会”前，我一直在集中发布十多年来所写的医药、医改文章，意在引发全社会关注。“两会”结束后，之所以继续发表相关文章，就是将问题甚至解决方案提出来，希望新成立的国家医保障局领导的重视。该文写于2017年1月27日）2017年，中国GDP增速是6.9%，高于年初预定的目标。但令人遗憾的是，在药价持续走高，增幅几十年“神经病”的大背景下，相关部门不是想方设法降低药价，让药价回归正常水平，却是在年初就预定“全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下”。

这个指标比GDP增速高，对医院、医生也有心理暗示作用。我是感觉到相关职能部门带着不负责任的态度在管理药品。

说实在话，每次谈药品价格，我总是替管理药品的官员感到脸红。但同时，也感觉没有什么味道。因为总是这么老生常谈，谈了十几年却没有得到任何一个部门的善意回应，明摆着是“说了也白说”。但我之所以还在说，就是有一个理念，那就是：管理层对明显腐败的问题视而不见，只是因为社会揭露该行业腐败的力度太小，只要我们呼吁“堵漏”的声音足够大，我相信他们最终也顶不住。

有鉴于此，我还会继续关注涉药、涉医腐败，也希望支持我的网友将我的涉药、涉医文章转发扩散！转发就是支持！转发就是力量！

以下为原文：

新京报快讯今天（1月25日）上午，国务院新闻办公室举行药品生产流通使用政策意见情况吹风会。记者从会上获悉，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。

笔者在网上留下至少10万字涉及医疗、医药方面的文章，对中国目前导致很多国人“看不起病”的医疗体系进行抨击，对不断创新然后又“推倒重来”的医疗改革建言献策。此外，通过党派、政协也上报过不少涉及医疗改革的社情民意，无奈人微言轻，至今未看到医疗改革带来的实际效果。

也许有人说我过于悲观，甚至会有人跳出来说我“抹黑”中国医改。但笔者敢这么说，当然有强大的数据做支撑。

新京报该文披露的另一个信息，涉及医药、医疗管理的官员也一定心知肚明，但普通百姓了解后肯定心潮难平，甚至群情激奋，那就是2015年复旦大学牵头的健康风险预警治理协同创新中心公布数据显示：从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%。该中心研究员王颖副教授还预测，在现有医疗卫生政策下，2015年人均医疗费用将较1991年定基增长45.57～52.7倍。

笔者不拿2015年的预测数字说事，就拿2013年的具体数与其它同期经济指标做比较，让大家看看中国医疗是怎样一个带有“救济”、“福利”的行业？

虽然没有1991年人均医疗费用的具体数据，但按照年均增长率为17.49%计算，2013年的人均医疗费用约为1991年的35倍。

而同期中国人均GDP总额，由1991年的1912元增长至2013年的43852元，约为23倍。由于2012年之前没有全国人均可支配收入这个指标（此前分为城镇居民家庭人均可支配收入、农村居民人均纯收入），仅以可比的城镇居民家庭人均可支配收入计算，由1991年的1700元增长至26955元，也不到16倍。

很明显，持续30多年快速增长的GDP“跑不赢”人均医疗费用不说，直接影响患者就医能力的城镇居民家庭人均可支配收入，在连续22年的大跨度中，平均增长速度竟然仅有人均医疗费用的45%，这种结果显示的显然是居民医疗负担越来越重。更令人担忧的是，人均医疗费用远高于GDP增速，远高于个人收入增速的趋势仍未改变。若2017年中国GDP增速仍为6.7%，全国居民人均可支配收入增速仍为6.3%，那么即使“全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下”的目标真能实现，那也是GDP增速、人均可支配收入增速的1.5倍。这实际上是政策层面上的明知有错仍“一错再错”。

我想请教经济学家、社会学家，这世界上有任何一个国家找出几个主要经济指标能连续20多年年均增长17.49%的吗？这显然是一个抢劫行业，它不但抢劫了国民的财富，也同时抢劫了国民的健康。

虽然目前医保全面铺开，似乎百姓受益了，但实际负担显然没有减轻多少，甚至在某些方面还加重了。以去年12月24日《央视调查6家大型医院：医生回扣占药价30%-40%》一文披露的信息为例，那些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。

就以5倍计算吧，原本10元就能买到的药，集中采购部门非得花50元买来，即使实行“零差价”，患者可以报销80%，那个人也要负担10元，等于是患者承担了全部的实际药费，还要承担医保缴费。若按照10倍计算，那患者就要承担20元的药品费用。你说说这样的医改，百姓究竟得到了多少实惠？

目前中国医药、医疗行业可以说乱象丛生，这种“全国人民都知道”的怪现象，对于管理者犹如“皇帝的新衣”，笔者也仅仅是那个说出真话的小男孩。

而在长期从事基层经济管理方面的笔者眼里，人均医疗费用持续几十年远高于两倍人均可支配收入的超高速增长，暴露出的是我们这个社会对医疗的管理手段充满荒唐、荒诞甚至荒淫，追根究底则是“荒政”。说出“2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下”的官员，您好意思吗？