原创：最怕周蓬安谈医改

（注：自2月1日起，我利用“两会”时机一直在发布十多年来所写的医药、医改方面文章，意在引发全社会的关注。“两会”结束一个多月后，之所以继续重发相关文章，将问题甚至解决方案集中提出来，就是希望得到新成立的国家医保障局领导的重视。该文写于2018年1月1日）中国药品市场已经烂到不能再烂的地步。我曾经写道：中国没有真正的药品市场，中国药品市场仅仅是“权力与金钱苟合”后，被用于盘剥国人财富，甚至是既谋财又害命的一种交易场。以十倍、百倍的“虚价”将药品推销到患者手中后，药企除额外承担因“虚价”增加的增值税及其附加外，更多是用于促销，而所谓的促销，主要手段无外呼贿赂官员和医生。

今年，中国反腐机构有所改革，新成立的各级监察委与此前的纪委相比，反腐范围扩大了，将原先纪委专管党员，扩大到管理所有“体制内”人员。此外，贪污受贿、渎职等犯罪的管辖权，也有检察院转移监察委。也就是说，虽然很多“涉药”官员不是党员，监察委也有权力管你们。

再说，新成立的各级监察委肯定想取得工作成就，赢得民众认可。那么，与民众关系最大，最容易查处的“涉药”腐败，就是最好的突破口。

我相信，他们会去做的。

各位，请与我一起呐喊：我们不要“天价药”！

以下为原文：

周蓬安：【元旦社论】敦促“药耗子”们投案自首

至此“元旦”佳节之际，我要祝所有未能享受免费医疗的国人健康快乐！祝大家将所有疾病“让渡”于享受“医疗特权”的那一部分人，“让渡”于制造“看病贵”、“看病难”的那些“药耗子”们。

2018年，我的首篇文章之所以以【元旦社论】的方式发表，就是要告诉大家，在新的一年里，我将继续关注中国“医改”问题，持续关注中国“高药价”形成的原因，并提出有建设性的治理措施，以推进中国“医改”朝着正确的方向前进。今天，我以《敦促“药耗子”们投案自首》为题，就是直接向中国“看病贵”、“看病难”的核心开炮，希望反腐力量集中进入“涉医”领域，让“药耗子”们在较短的时间内洗心革面，重新做人。

在这里，有必要再次向大家交代一下中国药品价格不断被推高的基本操作流程：市场药价过高、老百姓反应强烈——发改委发文降价、安抚百姓——零售商停止销售降价药——药企换个名称或剂量申请“新药”——药监局批准改头换面的“新药”——“新药”以数倍于降价前的价格上市——发改委再启动降价手段……如此循环，药价也呈螺旋式上升。

虽然发改委决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，但因为此前形成的“高药价”并未重新“归位”，瞬间撒手不管也是不负责任的。此外，发改委在做出这个决定时，认为“药品实际交易价格主要由市场竞争形成”也是极不严肃的，因为中国特色，药品作为特殊商品，实际上是价格定得越高越好卖，与市场规则完全相反。患者没有知情权，更没有选择权。比如治感冒的药就有几十种甚至超百种，医生说什么药好，患者就只能用什么药，而在高回扣率的驱动下，医生极有可能选择最贵的，而不是选最有效的。

弄清楚这个流程，就能基本上理解以下几个百姓关心的问题：一是上交的医保费用越来越多，为何看病自己花钱越来越多？二是“救命药”缘何频繁断供？三是为何出厂价1块钱的药，到了患者那里就要花几十块甚至一百多块？四是廉价、有效的药为何纷纷消失，取而代之的是高出几十倍、上百倍却不见得有效的高价药？五是缘何医生开出的药越来越多？

正是循着这个脉络，我首先要敦促国家食药监总局的官员们，尽快将名称极为混乱的药名“合并同类项”。我不相信同一种药名的药，在公开的交易平台上，会出现一块钱价格卖不出去，100块钱价格却占据主导地位的荒唐景象，我绝不相信中国反腐机构就那么不作为。其次是敦促号称“天下第一司”的国家发改委价格司领导们，虽然你们这个司在药品定价上损失了多名司长、副司长、处长，但药价还是应该要管的，至少可以公布各种药品的大致成本吧？这些被抓的官员将药价定成超百倍，他们并不是眼瞎，只是因为“心黑”了。

在做出建议后，我开始正式敦促“药耗子”们投案自首了。

首先，敦促搞乱药品市场并在其中获取不法利益的官员投案自首。虽然国家药监局第一任局长郑筱萸被正法，副局长张敬礼被判有期徒刑17年，还有一大批司长被关进监狱；虽然国家发改委价格司曾发生“地震”，但暴露出来的毕竟是少数。纵观近几年药品市场越来越乱，价格越来越高，可以窥见其腐败根源未除，甚至愈加严重。

其次，敦促那些在药品集中采购过程中中饱私囊的官员们尽快投案自首。如一年前央视曝光某批发市场的基本行情为“上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍”。那么，如此故意高价购买药品，除了部门利益外，是否还有个人利益？而且肯定并非上海一个地方这么干。这其中的“黑洞”，或许一般记者不便调查，更不敢深入。但作恶者，终究会受到法律的惩处。

再次，我要敦促那些恶意拿药品“回扣”的白衣天使们尽快投案自首。原本“医者仁心”，可当你们成为“药贩子”之后，你们工作方向也就从“治病救人”转向“如何卖出更多的药”。你们收取的不仅仅是处于生活低潮中的患者钱财，你们的“大处方”更是人为地让患者慢性中毒。我坚信“良心医生”仍在，一些医生拿“回扣”也仅仅是“随大流”，有的医生因此感到自责，感到原本受人尊重的职业已弄得脸面无光，也痛恨当今的药品管理现状。

最后，我要敦促那些行贿的药企、医药公司领导及医药代表尽快投案自首。虽然你们迫不得已，但你们确实扮演了助纣为虐的角色。你们没有职业荣誉感，你们理应忏悔。

笔者之所以在关注医改、医药十几年后首次敦促以上群体投案自首，一方面因为变态的药价严重制约中国利民的医疗改革实质性向前推进，已经到了令百姓忍无可忍的地步。另一方面，中国即将通过立法，在各级成立监察委员会。我相信这个新成立的机构，一定会关注百姓最为关注的“腐败点”，一定会选择极容易突破的“医药点”。

可以这么说，若新成立的监察委员会在这个点发力，即使仅查处2017年的“涉药”腐败，就足可以确保2018年全面免费医疗；若再向前推进，中国人民就真的会多一项“有福了”。

笔者之所以断定查处医药腐败极容易取得突破，就因为如此大量的、明目张胆的行贿，都是有账可查的。收过“回扣”的医生、官员都别以为天衣无缝，其实行贿者都有记录谁谁收钱、收多少钱的账本，只要反腐机构找到他们，他们一定会“竹筒倒豆子”。你们也别以为当初是以“劳务费”的名义领取报酬，可你们的劳务不就是开开处方，然后从多家药品代理机构拿“回扣”吗？哪里还有其它方面的劳务？