（注：自2月1日，我利用“两会”时机一直在发布十多年来所写的医药、医改文章，意在引发全社会关注。“两会”结束两个多月后，之所以继续重发相关文章，是将问题甚至解决方案集中提出来，希望新成立的国家医保障局领导的重视。该文写于2018年5月1日）。

各位，请与我一起呐喊：我们不要“天价药”！

以下为原文：

周蓬安：院长骗取医保金获刑7年，判得好！

在开办民营医院期间，医院院长伙同下属以虚构住院人员名单、编制虚假病历等方式，违规套取国家医保资金184万余元。近日，延安中院对此案作出二审判决，原富县康复医院院长段文杰获刑7年，并处罚金20万元。（4月30日《华商报》）

今年以来，以虚构住院人员名单（俗称“挂床”）方式骗取医保金的案例不断被曝光。比如江苏省的淮安仁济医院，农村老人只需将社保卡抵押在该医院，前来就诊只需缴纳100元钱，即可住院治疗一周，还包吃包住，医院还负责将老人送回家。经媒体曝光后，该案已移送公安机关，如果认真对待，相关人员诈骗罪名是一定会成立的。

而令笔者感到惊讶的是，骗取医疗金的还不仅仅局限于地级市的民营小医院，那些冠以省名的大医院也在以相同的方式骗取医保资金，手段甚至更为大胆、疯狂，后果甚至更为恶劣。新华社《新华社暗访医院骗保黑幕：住院拿药像点菜》一文披露的“骗保”行为，真正是触目惊心。该文披露，在安徽中医药大学第三附属医院，只要有社保卡，得什么病、拿什么药、谁来体检，都可由患者“点单”。为了套取医保资金，该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。

新华社文章中提到的“陈女士第二次‘挂床’共花费6000元，其中自费部分不足1000元，其余部分均由职工医保支付”、“医保卡长期放在该医院，11年来‘被刷卡’800多次”、“该院‘认卡不认人’，只要一人有社保卡，全家都可以凭这张卡住院、拿药、做推拿保健”、“住院后的常规体检，如果没时间做，也可以找个同性别的人来替做”、“陈女士不仅拿了1700多元的药，还获得了一张价值3000元的医院推拿服务卡”等等，都暴露出该院长时间、大面积骗取医保资金的不争事实。

令人遗憾的是，安徽省相关部门在事件曝光两个月后做出的处理决定，似有手下留情之嫌疑。该院书记、院长等管理层都仅受党纪政纪处理，依然在该医院工作。竟然没有人涉嫌诈骗，我的《医院诈骗医保金，警方不能当看客》一文算是白写了。

而处理决定中提到“同时对涉嫌违规的8名医护人员进行行政立案查处，其中情节严重、影响恶劣的予以解聘”就更加耐人寻味了。难道医护人员实施“骗保”的过程，医院领导不知道？这是绝无可能的。因为医院套取医保资金，必须通过与医保中心结算来实现，当事医生、护士作为个体，根本没有办法完成这个过程，他们只是得到部分提成，“大头”肯定是医院拿去了。当然，通报也极为模糊地提到“对其他涉嫌骗取医保基金相关线索，按程序移交公安部门处理。”

以“挂床”等方式骗取医保资金问题，据说是一种相当普遍的现象。我在《周蓬安：医保漏洞究竟有多大？（下）》一文中，就曾提到我市侦破过的一起“骗取医保金”案。媒体报道称：民康医院骗取医保统筹资金串窝案中，立案调查7人，其中4人涉嫌犯罪被移送司法机关处理。纪检监察机关还对该案进行“一案双查”，追究有关人员的监管责任。随后检察机关指控，李某某在承包民康医院期间，指使医院工作人员采用“挂空床”、“小病大治”等手段，伪造病历，虚报药品用量、虚构诊疗项目，骗取医保资金928.6万元。

笔者之所以称赞延安中院判得好，就因为这个判决基本上击中了“骗保”行为的要害。一方面，非法骗取老百姓的“救命钱”，就理应受到法律的惩处。院长段文杰所在医院骗取国家医疗保险金184万余元，数额特别巨大，其行为已构成诈骗罪，判处其有期徒刑7年虽不算重判，但法院在国家医疗保障局成立不久所做的这个判决，明显较处理安徽中医药大学第三附属医院“骗保案”更加到位。此外，该医院被注销，对于段文杰而言，也是不可挽回的损失，对其它仍企图“骗保”的医院，也会起到一定的威慑作用。

另一方面，相关部门还对部分卫生主管领导及管理医保资金的“医老爷”实施了惩处。比如接受段文杰贿赂的时任富县卫生局局长詹某，富县卫生局书记吴某，富县卫生局主管医政副局长何某，富县城乡医疗合作办公室主任段某、副主任贾某等。 

该案处理涉及这么大的面，至少说明了一个问题，那就是医院之所以敢于明目张胆地“骗保”，只因与监督医院依法行医及管理医保资金的掌权者关系特别好。“骗保”行为成为普遍现象，无非是医院与官方沆瀣一气的结果。（我的公众号为“zhoupengan1”） 

作者：周蓬安

十一届民盟中央社会委员会委员，民盟十一大代表，芜湖市政协常委，“裸体做官”一词首创者。

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