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周蓬安:【元旦酷论】新医保局、药监局,2018干得不错

杨八里 周蓬安谈医改


长期关注中国医药、医疗、医改、医保,此前连续十几年发文抨击国家药品监督管理局、国家食品药品监督管理局、国家食品药品监督管理总局那些炮制“一药多名”,坑害消费者的“药耗子”;连续抨击国家发展和改革委员会价格司那帮将药品核成“天价”,让普通百姓看不起病的“药老爷”;连续抨击那些睁眼看着“天价药”进入医院却不管不问的各级医保中心“官老爷”。


2018年国务院机构改革,重新设立了国家药品监督管理局,新设了由国务院直属的国家医疗保障局。在笔者看来,如此对本已堕落的“药管”系统进行重构,至少可以被看作中央已经意识到围绕医药、医疗、医改、医保所存在问题,已经到了必须改革的时候了。

新成立的国家药品监督管理局、国家医疗保障局虽然运转仅仅半年,但与以往完全不同的管理方式所反映出的良好的工作姿态,让我看到了管理层有与此前腐败、堕落的“潜规则”决裂的决心,让我看到中国医药、医疗、医改、医保有朝着健康方向发展的趋势。

4月10日,国家药品监督管理局挂牌,次日即宣布云南金七制药等8家企业涉嫌违规生产,并明确要求企业所在地省级食品药品监督管理局收回涉事企业的相关《药品GMP证书》,对企业涉嫌违法行为依法处理。

收回《药品GMP证书》,药企就不能再生产这个产品了,这种处罚对企业的杀伤力很大,也才算是真处罚。

7月15日,国家药监局发布消息称,根据线索组织检查组对长春长生生物科技有限责任公司生产现场进行飞行检查,发现长春长生在冻干人用狂犬病疫苗生产过程中存在记录造假等严重违反《药品生产质量管理规范》(药品GMP)行为。

有意思的是,4天后,吉林省食药监局又向该公司开出了344万元的罚单,缘由是去年10月份查处该公司生产的某批次百白破疫苗有效性不符合规定,共计252600支,货值约86万,全部销往山东省疾病预防控制中心。

如果国家药监局不去飞行检查,吉林省食药监局会不会处罚长生科技恐怕还真的难说。

11月上旬,国家药监局发布公告,要求“蒲地蓝消炎制剂(含片剂、胶囊剂、口服液)”修改说明书,并对不良反应、禁忌、注意事项等增加说明。

令人感到欣慰的是,此次曝光“万能药”的不是医生,也不是科普工作者,而是对药品负有监管责任的国家药监局。我曾经就此评论:一向“往好处想”的笔者惊喜地发现,包括飞行检查发现长生生物“问题疫苗”,新成立的国家药监局正在改变此前国家食品药品监督管理总局工作作风,至少已有“管好药品市场”的工作思路。而该局局长、农工党中央副主席焦红,也似乎想有所作为,至少不希望给自己留下骂名。

写了这么多,也仅仅是新国家药品监督管理局成绩微不足道的一部分。我们再来看看新机构国家医疗保障局,在成立半年多时间里的工作思路,我感觉到主要体现在两个方面:

一方面,是重拳打击“骗保”行为。可以这么说,利用“挂床”等手段骗取医保资金,是几乎所有民营企业,甚至包括部分国有医院的惯用手法。而此前对此类案件的处理,一般就是罚款了事。而罚款是怎么罚的呢?无非就被抓那一次的涉案金额进行罚款,绝不管这家医院此前“骗保”千次、万次。这样的处罚方式,对“骗保”行为起到了鼓励甚至怂恿的作用。

新机构国家医疗保障局不愿意继续养痈为患了。11月16日,辽沈晚报《沈阳"骗医保"医院附近居民:新闻刚播完 警察就来了》一文披露,沈阳“骗医保”事件曝光后,国家卫生健康委员会和国家医保局作出回应,沈阳市政府已采取四项措施。两家处在风波中的医院已连夜被责令停业整顿。随后,两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获,警方已依法传唤相关人员242名,刑事拘留37名,监视居住1名,取保候审1名。

有了这样的处罚力度,我不大相信他们还敢“骗保”。

另一方面,是大幅度降低药品价格。这与笔者一直呼吁的“医改”思路不谋而合。笔者此前不断呼吁,没有药品价格的大幅度降低,没有医疗成本的大幅度下降,任何吹得天花乱坠的“医改”,都必将以失败而告终。

10月上旬, 17种抗癌药纳入医保报销目录。这17个谈判药品与平均零售价相比,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。

我虽然认为这样的价格依然过高,但毕竟有了一个良好的开端。

12月6日,“4+7”城市药品集中采购进行议价谈判取得了实质性进展。例如,正大天晴的恩替卡韦,乙肝用药霸主,降幅超90%!阿斯利康公司的吉非替尼,肺癌靶向药,降价75%!这样的降幅,远超业内预估的10%-40%降价预期。笔者也认为,“4+7”带量采购必将成为医药史上的里程碑事件。一旦全流域、全品种铺开,在确保药品生产企业合理利润的基础上,中国总体药价降低八成绝对不是梦想。届时,中国节省下来的大量医保资金,足可以支付医院因药价下跌带来的损失。

当前中国经济正处于下行趋势,而最能促进中国经济健康发展的,无疑是激活内需。我们应该反思,为什么中国人爱储蓄,不愿意消费?根本原因就在于医疗费用“无底洞”状态下,大家都担心“看不起病”,担心“因病返贫”。因此,做好全民医疗保障工作,就可以大大降低国民的生活压力,居民就会积极将存在银行的钱拿出来消费,让自己的生活品质得到提高。

当然,该文结束之际,还是要祝福大家在新的一年里健健康康,快快乐乐!也让医生从繁忙的工作中解脱出来。

从去年的《【元旦社论】敦促“药耗子”们投案自首》,到今年的《【元旦酷论】新医保局、药监局,2018干得不错》,我分明看到了中国机构改革的成果,看到新医保局、药监局领导对民生的关注。

一句话概括:新医保局、药监局,2018干得不错。



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