周蓬安：必须彻底斩断“过度医疗”的黑手

Original: 杨八里周蓬安谈医改

（注：“两会”期间继续集中发布十多年来所写的医改文章。该文写于2012年2月19日。一些网友不知道何为“过度医疗”，也不愿意在网上搜索，笔者在此将搜索来的内容转过来，供大家了解：过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。

应该说，七年前撰写该文时，全国“过度医疗”问题还没有这么严重。经过新一轮公立医院改革后，医院、医生个人的盈利目的更为明显，一些医生甚至已经变成“卖药的”，原先可以一盒药治好的病，为了卖药就会开上三盒、五盒甚至十盒；原先“打屁股针”可以解决的病情，现在就要一瓶又一瓶地输液，用药越多，“回扣”越多，这也是导致中国抗菌素泛滥的直接原因之一。

以下为原文：

周蓬安：必须彻底斩断“过度医疗”的黑手

今日《法制晚报》一篇题为《媒体批公立医院过度医疗心血管病人放7个支架》的文章，读后令人胆颤心惊。该文披露，济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院，接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架，前后花了十几万元。而山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟指出，“支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。”就心脏病治疗而言，搭桥手术是最好的方案，但现在医生普遍不愿做搭桥手术，而倾向于放支架。

为什么医生不愿意用最优的方案给病人治病呢？原来其中藏有一个巨大的“黑洞”，供应商、采购商、医院、医生，都有自己的“黑心利益”。

——供应商：本是以推销出更多产品、获取最大经济利益为目标，他们不择手段行贿医药集中采购的官员、医院，风险一向很小，因为我们的社会对“行贿”行为一直非常宽容。

——药品定价、集中采购部门：有拍板权的官员大肆受贿、工作人员“捞好处”实际上已成“显规则”了，否则不可能出现差价近100倍的药品。我一直呼吁反贪机构把工作重点放在关注政府集中采购人员上，特别应该放在药品定价、药品集中采购的那些人身上，那里绝对是一座“金矿”，可中国的反贪机构却视而不见，估计是忙不过来。

——医院：国产支架出厂价一般为3000元，卖到医院价格涨到1.2万元。大家不要奇怪，医院肯定更愿意进标价为1.2万元的支架，而不愿意进标价为3000元的同一种支架。因为医院必须执行有关部门核定的15%加价规定，使用3000元的支架，医院仅能得到450元差价；而使用1.2万元的支架，医院就可以得到1800元的差价。也正因为如此，进口支架到岸价6000元，用在病人身上就上涨到近2万元。大家也不要以为医院就那么傻，会眼睁睁地看着供应商、集中采购部门“发大财”，自己就挣这么一点差价，实际上供应商还得另外向医院进贡一部分，医院把这笔钱放在另一本帐上，用于职工的福利、给权势人物送礼。医院敢这么做，主要是中国的“商业贿赂”很少受到惩罚。