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​周蓬安:【元旦酷论】国家医保局,2019再立新功

杨八里 周蓬安谈医改 今天


周蓬安:【元旦酷论】国家医保局,2019再立新功

新版医保目录即将于2020年1月1日开始实施,很多药品价格大幅下降。2019年国家医保药品目录谈判共有25名专家参加,对150种药品进行集中谈判,最终97种药品通过谈判方式进入医保目录,其中新增加的70种药品,平均降幅达到60.7%。(央视)


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这又是国家医保局在2019年做的一件实实在在的事。不少网友给我留言,担心这些降价的药会像往常一样,很快就要在市场上消失。我请他们一百个放心,并向他们介绍过去发改委不断主导药品降价,药价却“不降反涨”的基本操作流程:市场药价过高、老百姓反应强烈——发改委发文降价、安抚百姓——零售商停止销售降价药——药企换个名称或剂量申请“新药”——药监局批准改头换面的“新药”——“新药”以数倍于降价前的价格上市——发改委再启动降价手段……如此循环,药价也呈螺旋式上升。

而这次不仅仅是单纯的降价,更重要的是“带量采购”。请问,哪个中标企业,心里不是乐开了花?如果有哪个中标企业胆敢不履行契约,一大批后悔报价太高而没有中标的企业马上就会顶上。

再说,别以为降价超过六成,生产企业就亏本了。即使2018年国内药企正大天晴通过降价96%拿下“4+7”城市药品集中采购乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片的中标权,他们中标价,也是建立在充分核算过成本和利润基础上的。这样的降价,仅仅是针对此前终端价与出厂价相差几十倍甚至超百倍后,价格的理性回归,压缩的不是生产企业利润,而仅仅是“腐败成本”,和实行“两票制”后节省下来的原本根本就没有必要存在的流通费用。

长期关注中国医药、医疗、医改、医保,此前连续十几年发文抨击药品管理部门炮制“一药多名”,连续抨击发改委价格司将药品核成“天价”,坑害患者,但却在国家医保局成立不到一年后,连续发文肯定他们的工作。可以这么说,2018年国务院机构改革新设立的国家医疗保障局,真是不负众望,虽然运转还不到两年,但与以往完全不同的管理方式所反映出的良好的工作姿态,让我看到了管理层有与此前腐败、堕落的“潜规则”决裂的决心,让我看到中国医药、医疗、医改、医保有朝着有利于患者的方向发展之趋势。

2018年12月6日,“4+7”城市药品集中采购进行议价谈判取得了实质性进展。例如,正大天晴的恩替卡韦,乙肝用药霸主,降幅超90%!阿斯利康公司的吉非替尼,肺癌靶向药,降价75%!

2019年6月4日,联合财政部按照“双随机、一公开”的要求对77家药企进行会计信息质量检查,对医药企业销售环节开展“穿透式”监管,延伸检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构,必要时可延伸检查医疗机构。

还不知道这项检查进展如何?我相信如果能深入下去,仅查查销售费用的真实性,药企“天量”行贿款或变相行贿款必将暴露无遗,一大批“涉药”腐败分子将浮出水面,没收款就足够保证几年全面免费医疗之需。

6月27日,国家医保局发布消息称,到2020年我国将建成统一的医保信息系统。全国参保居民将使用全国统一的医保电子凭证,查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将会更加的快捷方便。

9月24日,国家医疗保障局发布消息称,随着当日二十多个省、区进行药品联合招标采购,国家组织药品集中采购和使用试点范围由11个城市扩大至全国。

10月8日,国家医保局发布消息,预计到2020年,将逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用,实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”。通过实现编码标准化,将推动包括药品、医疗耗材等医疗费用在地区间、医疗机构间的数据比较,促进信息公开透明。

11月28日消息,通过最新谈判,新版国家医保药品目录中,又有70个药品加入到医保报销的行列中来,另外有27个药品“续约”。

12月26日,《我国首轮带量采购收官 医药价格下降超60%》一文介绍,此次25种中选药品平均降价幅度达到59%,尤其是糖尿病、高血压、乙型肝炎等常见慢性病药品降幅较大。如治疗慢性乙肝的恩替卡韦分散片从10.82元/片降至0.196元/片,降幅达98.19%;降血脂的阿托伐他汀钙片从4.44元/片降至0.13元/片,降幅达97%,这对于需要长期服药的慢性病患者是极大利好。

除了采取切实有效的方式将药价降到应有的价位,国家医保局还认真查处“骗保”行为。6月20日,国家医疗保障局飞行检查组对中南大学湘雅二医院开展了飞行检查。经查,该医院存在虚记多记手术缝线等耗材费用、过度检查、过度医疗等严重违规使用医保基金行为。目前,已经全部追回违规医保基金并处罚金共计3359.26万元。

对“骗保”行为搞飞行检查,无疑是新成立的国家医保局的一大发明,这至少摆出了“真查”的架势。

可以这么说,国家医疗保障局成立不到两年,在媒体和老百姓心目中都已经有了不错的口碑。几天前,新华社《降药价、用好药、少跑路 说说2019年看病吃药那点事儿》一文,就分别使用“集中采购、‘灵魂砍价’:急需药救命药更便宜”、“鼓励创新、加快审批:新药好药来得更多更快”、“扫码就医、异地结算:就诊报销更方便”为小标题,对国家医疗保障局这一年多来的工作予以肯定。

从前年《【元旦社论】敦促“药耗子”们投案自首》到去年《【元旦酷论】新医保局、药监局,2018干得不错》,我分明是看到了中国机构改革的成果,看到新成立的国家医疗保障局对民生的关注。

而更为重要的是,国家医疗保障局降低药价取得的实效,也得到国家最高领导人的肯定,国家主XI在二〇二〇年新年贺词中指出:“老百姓常用的许多药品降价了”。

在此,我也顺便给国家医疗保障局四个建议,一是在带量采购谈判前,先核算一下药品大致成本,这个很容易进行。二是尽快推进“一票制”,让药企通过物流直接向医院和药房配送,以节省下流通费用。患者没有必要养以行贿为营销手段的各级医药公司。三是取消合规进口药的二次临床试验,对药品管理更为严格的国家已经使用的药品,可以直接进口使用。四是放开原料药进口,以打破原料药的垄断。

我相信,通过一系列制度创新,在确保药品生产企业合理利润的基础上,中国总体药价降低八成绝对不是梦想。届时,中国节省下来的大量医保资金,足可以支付医院因药价下跌带来的损失。




         —the end—



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