创伤的愈合，从说出你的故事开始
原作 | Seth J. Gillihan Ph.D.
来源 | Psychology Today
翻译 | 一隻鹿
当我们从一件极端痛苦的事件中幸存下来之后，要重新揭开伤口去回忆当时的经历是难以想象的。无论那是一场车祸、火灾，还是重病、遇袭，又或是其他的事件。大多数人在经历创伤之后并不愿意再次提起当时的情况。
然而，那些创伤记忆带来的影响却并不会因为我们选择保持沉默而消失，甚至会因为我们的回避而愈演愈烈。就像很多研究所证实的那样，越是想要埋藏创伤经历，就越是会被侵入性的记忆纠缠。
是否以及怎样诉说我们的创伤经历是一项非常私人的决定，并且倾诉的人选也十分重要。然而一旦找到一个值得信任的人，并向Ta展露脆弱的一面时，你就可能会获得一系列有助于疗愈自我的积极变化（需要注意的是，如果涉及到情节分外严重的创伤经历，慎重选择倾诉人选，必要情况下请寻求专业帮助）。
1.羞愧/羞耻感消退
对创伤避而不谈、守口如瓶会强化当事人的羞耻感，就好像发生的事情存在不可告人的禁忌之处。这种禁忌感可能会进一步蔓延到当事人身上。我们可能会认为如果别人知道了我们的创伤经历，会用异样的眼光来看待我们。
当我们将自己的创伤告诉可信赖的人，并从别人那里获得支持而非评判与羞辱后，我们会发现其实自己并没有什么可羞耻的。这之后你甚至可能会注意到自己平时的姿态都比以前更昂首挺胸了——说出创伤会让你在情感上得到解脱，从而不再畏缩怯懦。
2.关于创伤的消极信念得到修正
在经历创伤之后，许多人会发现他们三观和从前不再一样了——关于自己、他人，以及世界的信念改变了。例如，人们可能会因为已经发生的不幸而认为自己是脆弱的、不堪一击的，或者人都是不值得信任的。当我们固守着创伤经历，不与外界交流时，就会很容易放大创伤中最负面的部分，或者是沉浸在自我贬低中。
在接待创伤幸存者的工作中，我常常惊讶于他们仅仅是讲述自己故事就能改变关于自己或他人的消极信念。这通常并不要求治疗师一定要花费多大力气去帮助来访者意识到他们的不良信念。更常见的情况是，在治疗师的支持下，创伤幸存者开口讲述自己的创伤，然后变化就自然而然地发生了。
比如，一个性侵受害者可能会认为他们之所以会有这样的遭遇，是因为他们看起来就很好欺负；通过重新检视事情发生的前因后果，他们可能会看到真实的情况是：一切都是偶然因素导致的（“错误的地点，错误的时间”），而不是他们自己的原因或某项特质造成的。
3. 创伤记忆的刺激性减弱
重新回忆一个创伤事件可能会让人备受煎熬，并刺激产生强烈的情绪或生理反应，甚至造成创伤闪回。如果我们没有处理好自己的创伤记忆，这些反应可能会一直跟随我们数十年，尤其是当我们以回避的姿态试图无视创伤时。
通过再次讲述事件的发生经过，我们会发现自己的痛苦逐渐消减。第一次讲述时，我们可能会感到非常不适，甚至是濒临崩溃，且可能会认为自己绝无办法忍受关于创伤的回忆。但当向爱我们、关心我们的人重述这件事情，转机就会出现——那些记忆终于不再纠缠不休。正如帕尔斯博士所言，我们将从过去的桎梏中获得自由。诚然，那将永远会是一段不美好的回忆，但那回忆不必一直鲜血淋漓。
4.你将重新获得掌控感
当我们谈论自己的创伤时，会发现自己会出现一系列应激反应其实是正常的。例如在创伤之后，我们的神经系统变得异常敏感——不难理解，高度唤醒状态有助于为我们提前预警未来可能发生的类似的创伤事件。
我治疗过的许多创伤幸存者都提到，自己在勇敢面对并讲述自己的创伤经历后，获得了某种心理能量。他们表示在看到自己的恐惧消退后感觉自己的生命更加自由了，好像将来可能发生的任何事自己都能够勇敢面对。说出你的故事是需要勇气的，而见证你一点点汇集起来的勇气不仅能够让你感受到自己的强大，还有完整。
5.创伤记忆更加条理整合
相比与一般的记忆，创伤记忆更可能是混乱无序的。它们通常都支离破碎、毫无连贯性可言。已有研究表明，这种异常的记忆形式甚至可以在幸存者大脑的生理图像中找到依据——在回想未经消化的创伤经历时，与记忆有关的脑区如海马体的活跃程度较低。
讲述创伤，将各自独立的记忆碎片填充进一个完整的故事中将有助于创伤记忆的整合重组。我们将看到故事的开端、发展、结尾，以及事件发生的特定时间和地点。通过整合记忆，我们可以更好地理解一件件的小事是如何慢慢演变成了一场悲剧，以及我们在事件中与事件后的反应。叙事的形式有助于我们以一种更可控和安全的姿态来看待创伤。
6.你会开始看到创伤的意义
说出自己创伤经历的最大好处可能在于，这可以帮助我们从一场看似平白无故的灾难中找到意义感。“身为人类，我们会本能地试图消化自己经历过的事情，并从中获得启示，”帕尔斯博士说道，尤其是在遭遇了创伤之后，就更是如此。
尽管创伤后应激障碍（PTSD）的治疗元素与焦虑症的治疗元素有重叠的地方，例如对治恐惧，但帕尔斯博士指出，比起焦虑症，PTSD的治疗更侧重于帮助来访者找到创伤在更大的层面中的意义。因为人类大脑的构造决定了我们有去理解发生在自己身上的事情的需求。
由此，治疗PTSD的有效方法不仅仅包含重新整合创伤记忆，还需要幸存者亲自探索创伤背后的意义。当然，创伤的意义不是现成的，每个人从自己经历中可能获得启示都各不相同。
一些需要注意的地方
也许不用说你也知道，并不是每个人都能成为你理想的倾诉对象。某些跟你有过类似遭遇的人在听你讲述自己的遭遇的时候可能会被勾起伤心过往，另一些人可能会用指责与批判来回应你的故事。所以请谨慎选择倾诉对象，确保Ta有足够的耐心和同理心。
除此之外，倾诉的时机也非常重要。在将自己的经历付诸言语或文字之前，你可能需要一段时间来做好准备。对自己耐心点，认识到“现在不行”不代表“永远不行”。就像前面提到的，只有你自己有权利决定什么时候、在哪里、用什么方式来讲述你的故事。
需要注意的是，上面提到的这些大多是基于单独的某个创伤而言的——例如，一次车祸或者一次暴力遇袭。其他形式的复杂型PTSD可能需要更进一步的考虑，比如童年遭受过严重虐待等。
补充阅读：
1.威廉姆斯，鲍伊朱拉(2011).创伤后应激障碍自助手册 (张进辅 译). 重庆: 重庆大学出版社.
2. Gillihan, S, J.(2019, MAR 6). The Healing Power of Telling Your Trauma Story. Psychology Today. Retrieved from https://www.psychologytoday.com/us/blog/think-act-be/201903/the-healing-power-telling-your-trauma-story?collection=1127547
3.Powers, M.B., Halpern, J. M., Ferenschak, M. P., Gillihan, S. J., & Foa, E. B.(2010). A meta-analytic review of prolonged exposure for posttraumatic stress disorder. Clinical Psychology Review, 30, 635-641.
编辑：小雅
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