安全地浪——性积极与身心整全视角下的性病科普文

性传播疾病（STD）向来背负着污名，人们不愿谈论它，如果不幸感染，就常常深感羞耻与愧疚，仿佛身体其它任何地方生病都值得同情与呵护，唯独两腿之间这个创造愉悦、创造生命的部分例外。

其实，通过性传播的疾病，和通过其他途径传播的疾病并没有本质区别。

有STD不等于“乱搞”

也许你会想，只有那些“到处乱搞”的人才可能携带STD病原体，其实不然——也许你一共就只有一个前任一个现任，你的前任也只有一个前任，这个前任也只有一个前任……即使每段关系都保证了严格的一对一，从更长时间范围来看，大多数人都和许多人发生过间接的性接触。

有调查显示，单一伴侣人群和多伴侣人群感染STD的概率是一样的，我当时看到这个信息也很惊讶——那些性科普文里不是总说多伴侣的人风险更高吗？

原来，理论上一对一的关系中，出轨现象普遍存在，因为对方被蒙在鼓里，所以不像知情同意的多伴侣关系那样注意防护措施、定期检测、沟通检测结果。

有一些STD也可以通过性接触之外的途径传播，例如血液、母婴等。

多伴侣不代表不道德，不管是长期稳定的开放多边关系、可以上床的友谊，还是短期的约炮，都可以是知情同意、不对任何人造成伤害的，毕竟，道德的核心，就是不伤害他人。

STD风险其实并没有那么高，死于STD的风险可能还没有开车出门一趟被撞死的概率高，被夸大的STD风险与对性的污名化密切相关。

“经验丰富的人更可能有病”的信念，属于“荡妇羞辱”的一部分——经验丰富的人完全可以因为注重防护、免疫力好而不携带任何STD。

不如放下污名，以平常心了解一下关于它的知识，理性评估与规避风险，然后安全地享受。

定期进行检测

有些专家建议，多伴侣者每三个月做一次STD常规检测，单伴侣者每半年做一次。具体多久做一次检测因人而异，但是常规检测确实是有必要的，是对自己和伴侣负责的、值得骄傲的做法。

怎么检测呢？网上可以买到自测的小盒子，但全面性和准确率恐怕都比不上去医院测。如果只检测HIV，可以在当地的疾控中心免费做，很快就能出结果，很多全身体检套餐也可以包括HIV、梅毒等项目。

如果想做更全面的检测，可以到皮肤病性病专科医院或者综合医院的性科。不用担心医生会歧视你，他们可是受过训练的专业人士。一切的尴尬和评判都只是自己的内心戏罢了。

如果你并没有什么症状，就告诉医生“没有什么症状，就是想做个常规STD检测”，然后医生会给你建议一些项目，例如HIV、梅毒、淋球菌、疱疹病毒、衣原体……然后取样检测就好，跟做血常规尿常规这样的检测一样简单。

不建议30岁以下女性检测HPV，因为这个年龄段一过性HPV感染非常常见，如同感冒，往往并没有什么危害，一两年内会被身体自行清除，也没有有效的医学干预可以立刻清除。测出来有，只是徒增心理负担罢了。可以做TCT宫颈细胞学检测，这个年龄段如果一次检测没问题，可以等三年之后再测。

有一些微生物其实平常就寄居在健康人体内，比如念珠菌，只有菌群失调时才会疯狂生长带来症状，比如支原体，60-80%的健康女性可以检测出来，医生内部对于无症状的支原体携带是否需要治疗也有不同的意见。如果查出你携带这些常见微生物，不需要惊慌。

如果查出了危险性更高的病原体，也不意味着你是“可耻的”、“不洁的”，查出任何病原体携带或疾病时，你需要的，都只是帮助。

病原体无处不在，比如我们手上就充满各种细菌，出去坐个地铁也可能被传染疾病。在免疫系统正常运作的情况下，大多数微生物都兴不起什么风浪。不要没事去用杀菌产品（例如杀菌洗液），会破坏菌群平衡，反而带来问题。

找到平衡，不做高危行为，也不必过度担忧，信任自己的免疫系统——良好的情绪、放松的状态、适合的饮食与锻炼都能够提高免疫力，而恐惧担忧则会降低它。

如果你对STD有强迫性的担忧，不妨觉察一下背后的原因，比如是否有对性的羞耻感、觉得自己不值得健康又愉悦的生活……

来一场性感的STD对话

谈论STD好像有些沉重和尴尬，不像调情那样性感，然而，负责是一项非常性感的品质，保障了安全才能安心享受，过后也不用面对惨痛的后果。

人们常常有侥幸心理，觉得“ta看起来很健康，性经历很单纯，应该不会有问题吧”，其实，携带病原体和发病是两回事，看起来健康并不能保障不携带。

许多人觉得跟新伴侣谈这个议题会破坏气氛，然而，如果连结这么脆弱、这么容易破坏，如果你不能自由地在对方面前表达你的顾虑和需求，在今后的关系里，恐怕也需要有很多隐藏吧，这是你理想的伴侣关系吗？

不管是一个新的亲密关系伴侣，还是一个新的炮友，你都可以与ta分享你最近一次的STD检测结果，以及检测之后和检测之前三个月内性行为的安全性（是否有性行为、是否有体液交换、是否确认了对方的STD状况）——一些病原体是有潜伏期的，感染后并不一定能马上检测出来。

你选择告知你的状态，并不代表对方必须也告诉你ta的状态，如果ta不愿意，或者没有做过检测，你可以选择在不进行体液交换的情况下跟ta发生性行为。皮肤有破损的情况下更容易感染体液中的病原体，例如刮阴毛可能会导致细小伤口。

可以采取的防护措施如下：

🔹阴茎与阴道/肛门的接触全程戴套，“蹭一蹭”的时候也要戴。

🔹避免口交，或使用口交套与口交膜。大部分人觉得有防护的口交极大降低愉悦，所以很少有人实践，在套内/膜下加一些润滑液会有帮助。

🔹在手交中使用指套或乳胶手套。手与生殖器接触的STD风险比较低，这一条实践的人就更少了。

任何性行为的风险都不可能是0%，任何其它行为的风险都不可能是0%，你有责任评估风险，决定你愿意承担多高的风险，并表达和捍卫自己的边界——只有你能对自己的健康负100%的责任。

安全是性福的基石，身体层面的安全主要是STD预防与避孕，关于避孕可以参考这篇文章：打好避孕基础，安心探索性的无尽潜力。

愿你性福绽放。

*本文不能代替专业医学建议

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