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武汉封城十八日:病毒智商一百八

王培宏 ph手记 2020-02-21

武汉封城第18日:

20200209,正月十六,周日。

 

1. 截至今日早上9点30,官方通报全国确诊病例37251人,单日增加2657人,比昨日略低,全国单日增幅7.7%,连续5日走低;其中湖北单日增幅8.6%,首次低于百分之十;非湖北地区单日增幅5.2%,比昨日增幅低0.8个百分点,连续6日走低;武汉单日增幅10.1%,低于昨日。 

             

      (数据来源:丁香园)

 

2. 全国疑似病例28942人,单日新增3916人,单日新增的疑似病例连续4日走低;单日净增1285人;疑似病例单日流出3916-1285=2631人,此数据连续两日低于单日新增确诊数据,说明有的确诊病例并没有在前一个环节进入疑似病例数据,而是在筛查后便直接确诊,我不知道这样的程序是否严谨。我个人认为严谨的做法应该是先进入疑似再进入确诊,即使某个患者的病情十分明显可以立即确诊,在统计程序上也应该先计入当日的新增疑似,再计入当日的疑似流出,最后计入当日的新增确诊,不然疑似病例的统计数据失去其最重要的意义(疑似-确诊的转化率)。

 

其实,根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在疑似病例和确诊病例的“诊断标准”方面,分别对湖北省和湖北省以外省份进行了规定。针对湖北省患者分为三级(或两级)确诊程序:“(一)疑似病例:结合相关流行病学史和临床表现综合分析而确定;(二)临床诊断病例疑似病例具有肺炎影像学特征者;(三)确诊病例临床诊断病例或疑似病例,具备以下病原学证据之一者。”针对湖北以外省份分为两级确诊程序:“(一)疑似病例:结合相关流行病学史和临床表现综合分析而确定;(二)确诊病例:疑似病例,具备以下病原学证据之一者。”由此规定可确定,无论湖北省还是非湖北省,所有的确诊病例都应以疑似病例为前提,故而所有的新增确诊数据都应是从疑似病例的存量中转出的,所以,如果当日的疑似病例流出数据低于当日的新增确诊数据,这数据是有问题的。这种情况已经连续两日发生了。

 

3. 当日,湖北确诊人数27100人,占全国确诊人数的72.7%,此占比连续10日持续走高;武汉确诊人数14982,占湖北省确诊比例55.3%,此占比连续9日持续走高;说明湖北、武汉的情况在进一步加剧。

 

湖北全省疫情结构发生微调,荆州、襄阳两地超过随州,其他地区排序没有发生变化。除武汉外,湖北情况严重的几个城市排序是:孝感2436(+123)、黄冈2141(+100)、荆州997(+56)、襄阳988(+81)、随州984(+31)。荆州、襄阳、随州三市大概率明日破千。

 

当日,湖北全省唯神龙架林区10(+0)一地保持零增长。

 

4.截至今日下午16时,全国非湖北地区中,河南1033(+25)确诊突破千人,成为继广东1131(+56)、浙江1075(+27)两省后的第三个破千省份。紧接其后的分别是湖南838(+35)、安徽779(+46)、江西740(+42)三省。

 

至此,全国疫情格局的结构变成:湖北为两万人确诊区;广东、浙江、河南三省为千人确诊区;湖南等18省市为百人确诊区;贵州96(+15)等11省市地区为两位数确诊区;西藏1(+0)为唯一个位数确诊区。

 

2020年2月9日全国疫情分布格局

(数据来源丁香园)

 

鉴于广东等六省的感染情况加重,有不少地区从劝返“湖北接触史”者,升级到劝返“七省接触史”者(湖北、广东、浙江、河南、湖南、安徽、江西)。

 

当日,全国有宁夏、香港、青海、澳门、西藏五地零增长。

 

 

5.截至今日下午16时,除湖北外的全国严重城市排序为:重庆450、温州448、深圳366、北京326、广州307、上海293、长沙205、信阳205、南昌179、杭州165、宁波146、台州138、合肥136、南阳133、郑州126、成都120、阜阳118、驻马店116、岳阳115、蚌埠115、哈尔滨114、九江100、新余100、上饶98、西安96、天津90。

 

当日,安徽蚌埠、江西九江、江西新余三市进入确诊百人市,全国确诊百人市达到23个;城市格局未发生明显变化:重庆、温州双头;北上广深第二梯队;多个省会城市和重点地级市随后;安徽、江西两省的几个重要城市情况加剧;上饶、西安、天津几市向百人逼近。

 

6.在向全球蔓延方面:当日无新增国家出现首例确诊;在已有确诊病例的24个国家里,共确诊302人,单日新增23例;新增病例分布在新加坡(+7)、泰国(+7)、法国(+5)、加拿大(+2)、马来西亚(+1)、韩国(+1)六个国家;全球除中国外最严重的10个国家是:日本89、新加坡40、泰国32、韩国25、马来西亚16、澳大利亚15、德国14、越南13、美国12、法国11;全球跨国扩散局势得以有效遏制,已有病例国家的扩散情况未见明显遏制,亚洲的日韩新马泰五国为重

 

7.此新型冠状病毒或许是迄今为止最“聪明”、最“狡猾”、最“顽强”的病毒。体现在如下几个方面:

1)存在无症状传染,这一点前几天已经公布了。

2)存在“假阴性”情况,但比例尚不知有多大,有人测了6次核算试剂都为阴性,到第7次才测出阳性;有人3次核算检测是阴性,最后通过下呼吸道确诊。

3)存在“假康复”情况,有人症状减轻后,在观察恢复期却很快恶化。

4)不分男女老幼,人群普遍易感

5)传播途径复杂多样,除了之前确定的呼吸道飞沫直接传播、接触传播外,“气溶胶传播”成为一种新发现的可能方式。所谓“气溶胶传播”是指感染者呼出的飞沫在空气中悬浮形成气溶胶,被他人吸入或接触后导致感染。这不是一种简单的空气传播,它的最大特点在于这种传播方式超越了病毒传播的“同一时空”局限:比如一个小时前一名患者在电梯里咳嗽了一下,释放出了悬浮物,悬浮在空中形成气溶胶,一个小时后你进入电梯,电梯里空无一人,但是你接触到了或吸入了空气中的气溶胶,于是你不幸被感染。

6)如果气溶胶传播方式被确认,气溶胶传播再与接触传播、粪口传播相互交叉汇合,其传播力度大大增强。这似乎可以解释很多“武汉接触史”的感染者只是在武汉机场、高铁站转了个站而已却不幸被感染:因为基本上所有转站的人别的地方不一定会去,但厕所一般都是会去的,而公共厕所里,充斥着大量的气溶胶。

7)尚不能排除病毒具有变异可能。

 

鉴于以上几点,有人惊呼:这个病毒真是进化得太聪明、太高智商了!

 

今日下午15时,在国务院联防联控机制新闻发布会上,专家称目前还没有证据显示出有气溶胶传播。这或许是一个值得暂时欣慰的消息。(但昨日上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上,当地官员转述卫生防疫专家观点,认为存在气溶胶传播。)

 

8.在国际关注方面。美国国务卿表示将向中国捐赠1亿美元用于新型冠状病毒防控。加上此前美国各界已捐赠的资金,美国成为全球支援中国防控疫情力度最大的国家(当然不加也是。截至2月6日,各国企业界的既有的捐赠额度排序为:美国企业、香港企业、韩国企业、印尼企业)。美国卫生与公共服务部长表示,已于数日前向世卫组织提交了加入世卫组织专家代表团的美国专家名单,随时可赴中国援助,现在可能还在办理签证审核中(这句是我随便加的)。所以如果再有人说美国政府未向中国提供“非实质性”帮助、来自美国的捐助都是在美华人对祖国的捐赠等等类似言论,可以直接向当地警方报告此人造谣,不行拘他十日也至少让他领一张训诫书。

 

2月7日,日本执政党自民党干事长表示,日方愿举全国之力与中方共同抗击疫情

 

有在日本的国人发出自拍视频,视频里他去当地便利店买口罩,便利店店主见他是中国人,不顾当地口罩限购的规定把店里剩下的所有口罩全部卖给他,并告诉他中国加油


  

日本东京某养蜂场女员工身着旗袍鞠躬九十度为武汉募捐,捐赠一千日元,回赠一罐蜂蜜。横幅上的文字写着:“山川异域,风月同天,岂曰无衣,与子同裳”。

 

 

有在日本的国人发出自拍视频和照片,惊呼在日本的某步行街整个街道里挂满了“武汉”的条幅。


  

以上这些案例,其实原本无须作为高尚情操进行歌颂,这其实是人类文明发展到现在的最基本的应有的人道主义共情的体现。然而我们的很多国人是不懂的、是真不懂的。

 

比如对比一下日本大地震时我们国人拉出过的条幅,不知道会不会有所汗颜,有所羞愧?

 

(图片来自网络,转图留念作对比。这不是个例。

 

(图片来源:每日经济新闻。转发这个图主要是让大家看一下排名前两名的是谁。


(央视美女图 

(病毒有两种,一种可见,一种不可见。均需防控,尤其不可见者。)




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