被乙肝、艾滋病毒感染过，还能接种mRNA新冠疫苗吗？

像笔者一样的许多植物学家，都经常去热带地区野外考察；因此，植物学家在美国献血前，都有几十个非常严格的“是”和“否”的问题要回答，包括最近一年去了哪些国家，是否感染过疟疾、登革热等等问题。当然，每个人献的血还必须“干净”，这是个普遍的标准。数年前，笔者去第二次无偿献血。献完后本打算过几个月再去献的。大约第三天后，笔者接到密苏里红十字会的电邮通知，说笔者下次如果还想去献血，得先去指定的医院做血样检验，原因是笔者的血液中乙肝病毒的核心抗体呈阳性，证明笔者曾感染过乙肝病毒；必须要确认笔者的血液是安全的，才能继续献血。想无偿献血，看来还不是件容易的事。

全世界大约有4亿的人口，像笔者一样，曾经被乙肝病毒感染过。在中国，乙肝病毒感染率达60–70%，乙肝表面抗原携带率约占总人口的10%，人数不少。全世界大约每年有100万人死于乙肝病毒引起的病变。乙肝病毒（hepatitis B virus；HBV）是一种自带反转录酶（reverse transcriptase）的DNA病毒。

自带反转录酶的病毒还不只乙肝病毒。从分类学上看，乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科（Hepadnaviridae）。自带反转录酶、种类（株系）最多的是反转病毒科（Retroviridae）。反转病毒科包括三个亚科，该科所有病毒成员都自带反转录酶。最著名的、跟人类密切相关的反转病毒科的成员包括艾滋病毒（human immunodeficiency virus；HIV）和人类嗜T细胞病毒（human T-cell leukemia virus；HTLV）；前者引起艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome；AIDS），后者引起T细胞白血病（T-cellleukemia）。被HIV病毒感染过的人，全球有3530万，中国在2018年时可能就超过了125万，仅2017年就增加了13.5万。被HTLV病毒感染过的人，全球有1000到2000万。笔者没有查到中国感染HTLV病毒的人数。根据对某年贵阳血样的检测，大约0.053%的献血人感染过HTLV病毒。HIV和HTLV都是RNA病毒。

另外，还有一个病毒科的成员也自带反转录酶，也跟人类密切相关，这就是乳突病毒科（Papillomaviridae；也称为人乳头瘤病毒科），其最有名的成员是乳突病毒（human papillomavirus；HPV；也称为人乳头瘤病毒）。HPV病毒在周围环境中大量存在，常通过性生活进行传播，大家熟知的尖锐湿疣和宫颈癌就是主要受HPV病毒感染所致。HPV是一种DNA病毒。

笔者在上一篇科普“mRNA疫苗、核酸补品和转基因食品：外来核酸是否会被整合到你的DNA中？”中讲到，“外来核酸如果是RNA（如mRNA疫苗中的RNA），则需要反转录酶（reverse transcriptase；也叫逆转录酶），首先将RNA转变为DNA，才有希望改变一个人的DNA。人体一般没有这种反转录酶。新冠病毒也没有这种反转录酶。”那么，你如果被HBV、HIV、HTLV、HPV感染过，你细胞里就可能有反转录酶，那么你还能接种mRNA新冠疫苗吗？如果接种，你的身体里的外来病毒自带的反转录酶会不会将疫苗中新冠的RNA反转录为DNA，再利用病毒自带的整合酶（integrase），进而将病毒核酸整合到你的DNA中？

在新冠肆虐的当下，在美国-德国的mRNA新冠疫苗已经开打或将要开打，许多人感染过自带反转录酶的HBV、HIV、HTLV或HPV病毒的情况下，本文关注的问题显得格外重要，因为这些病毒都可以将外来的病毒核酸整合到人类的DNA中去，而危害人类健康。

笔者查阅了很多资料，但答案似乎都不太明确，即使美国疾控中心CDC网页也没有明确的说法。倒是美国乙肝病基金会明确说，乙肝病患者或感染者也应该接种mRNA疫苗，但完全没提HBV病毒自带的反转录酶的问题。

https://www.hepb.org/news-and-events/covid-19-updates/a-statement-regarding-covid-19-from-the-hepatitis-b-foundation-scientific-and-medical-advisory-board-smab-to-the-hepatitis-b-community/

有一点信息相当重要，就是处理mRNA疫苗的细胞是人体的树状细胞（dendritic cells），而这种细胞存在于与外界环境接触的组织中，例如皮肤上，以及鼻子、肺、胃和肠的内层。血液中还存在未成熟的树状细胞。

另外，你可能会觉得奇怪，为什么两种DNA病毒，乙肝病毒HBV和乳突病毒HPV，都需要反转录酶呢？为什么它们不直接将自己的DNA复制进行感染呢？原因是它们需要中间RNA进行DNA复制（they replicate through an RNA intermediate）。

乙肝病毒HBV

虽然乙肝病毒HBV确实能够利用自身带入的反转录酶和整合酶，将病毒核酸整合到人体的侵袭性肿瘤（invasive tumors）细胞的DNA中，但这只发生在肝细胞中。整个嗜肝DNA病毒科，包括乙肝病毒HBV，都只感染动物包括人的肝细胞。所以乙肝病毒自带的反转录酶，并不跟呆在人体的树状细胞中的mRNA疫苗会面。乙肝病患者或乙肝病毒感染者，可以安全地接种mRNA新冠疫苗。

艾滋病毒HIV

艾滋病毒HIV能够利用自带的反转录酶将自己的RNA反转录为DNA，再利用整合酶，将转录后的DNA整合到人体被感染细胞的DNA中。但艾滋病毒HIV感染CD4 + T细胞（也称为辅助性T细胞；T-helper cells），也不跟mRNA疫苗所在的树状细胞交集。所以，感染艾滋病毒HIV的人，也可以安全地接种mRNA新冠疫苗

人类嗜T细胞病毒HTLV

人类嗜T细胞病毒HTLV可引起人类的T细胞白血病。患者的白血病细胞的DNA上也常有被整合进去的病毒核酸，也是通过类似艾滋病毒HIV整合的方式。HTLV病毒也是主要感染CD4 + 细胞，但少数情况下也可以感染CD8 +细胞，B淋巴细胞，树状细胞，单核细胞和内皮细胞。mRNA新冠疫苗对受到过HTLV病毒感染但没有引起T细胞白血病的患者，也应该是安全的。

乳突病毒HPV

乳突病毒HPV可以感染皮肤或组织内层的基底上皮细胞，可分为皮肤型或粘膜型。HPV皮肤型病毒感染人体表皮，并以手和脚的皮肤为目标。HPV粘膜型病毒感染口腔、咽喉、呼吸道或肛门生殖器上皮。跟前面的三种病毒不同，HPV病毒跟mRNA新冠疫苗可以在同一类细胞中。十多年前，美国成功开发了HPV疫苗，现在全世界有100多个国家的年轻人或小孩已普遍接种这种疫苗。中国前几年刚开始时只有二价疫苗，后来有了四价疫苗，现在有了九价疫苗。在150多种HPV毒株中，有40个毒株感染生殖器区域，但大多数不会对人体健康构成严重威胁。一个人一次可能感染一种以上的HPV毒株。一部分“高致癌风险”乳突病毒（HPV）的持续感染，有可能发展为癌变（比如宫颈癌；Hausen因此而得诺贝尔奖）；在这些癌症中，HPV病毒的核酸通常已整合到病人的部分DNA中。好在，如果人体的免疫力足够强，大多数的HPV病毒会1-3年内消失，不会留下多少痕迹。所以，除非HPV病毒感染后引起了癌变，一般被HPV病毒感染过的人，应该可以安全地接种mRNA新冠疫苗。

如果你不幸患有人类嗜T细胞病毒HTLV引发的T细胞白血病，或乳突病毒HPV引发的癌症，mRNA新冠疫苗可能对你有风险。

综上，许多人感染过自带反转录酶的乙肝病毒HBV、艾滋病毒HIV、人类嗜T细胞病毒HTLV或乳突病毒HPV，但你的细胞里可能已经没有了外来的反转录酶和整合酶，或者这些酶不在处理mRNA新冠疫苗的树状细胞里。在没有癌变的情况下，接种mRNA新冠疫苗应该都是安全的，疫苗中类似于部分新冠的核酸不会被轻易整合到你的DNA中。

作者简介：植物学家，四川石棉县人，兰州大学学士，中科院成都生物所硕士，美因茨（Mainz）大学博士；密苏里植物园研究员。其研究兴趣为维管植物的分类、进化和生物地理；《国际植物命名法规》的《维也纳法规》和《墨尔本法规》的中文译者；现任或曾任国际主流期刊主编、副主编和栏目编辑；发表SCI论文184篇、通讯作者或第一作者论文174篇；发现和发表植物新科2个、新属8个、新属下等级58个、新种226个、新组合88个；以通讯作者或第一作者发表大型进化树30棵，是近十年来世界上最活跃、最高产的蕨类植物学家；其研究被法国 National  Geographic、英国 The Guardians、美国 Yale Environment 360、St. Louis Magazine、St. Louis Today、Discovery + Share 等世界主流媒体报道。

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《植物学家的野外考察手记》内容简介

    作者多年来在五大洲的20多个国家野外考察，探索人类未知的植物新种、植物多样性和演化。人迹罕至的热带雨林、溶洞天坑、高山峡谷，还有路边淳朴的村民小院、简陋的乡间旅馆都留下了他和团队成员的脚印。

    作者用日记真实记述了一个个植物新种的发现过程——走过泥泞的小路、穿过2米多高的草丛、蹚过湍急的河流、在几十米的峭壁上靠一根绳索攀爬、……摔伤、碰到毒蛇、被蚂蟥叮咬而血流不止、受蜱虫威胁、遭遇毒贩都是家常便饭。然而，在他们发现美丽的生境和新的物种时，一切的艰难险阻都如浮云过眼了。他也用日记真实地记述了大山中山民的真实生活，为他们的美食感叹，也思考自己可以为大山中的孩子做些什么，在见到遭破坏的生境时更是痛心疾首。对人与自然关系的深刻思考，是贯穿这本书的暗线。

    书中有大量真实的物种和生境的高清图片，让读者仿佛跟随作者的脚步进行了一场身临其境般的探险。博物学爱好者也无需去翻阅大量的论文，而能直接让物种发现者本人给他们细细讲解，快哉！

    该书也是实用的小众景区深度游的旅游指南，书中记述了大量的泰国、菲律宾、美国及中国西南当地旅馆、美食和风土文化信息。

    该书将于2021年春天，由中国农业科学院出版社出版。

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近期原创之“美国的故事”系列（关注公众号后，可查看）：

部分有关病毒的公众号文章转移到《文学城》

https://blog.wenxuecity.com/myoverview/76798/

2021/01/04: 《mRNA疫苗、核酸补品和转基因食品：外来核酸是否会被整合到你的DNA中？》

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