未雨绸缪，关注产后盆底功能改变和康复训练
十月怀胎,一朝分娩,伴随着您的阵阵腹痛,可爱的小生命诞生了,很多准妈妈们把自己的目光也转移到了孩子身上，忽略了自己产后的身体变化。有的妈妈认为分娩是一个自然的过程，产后检查可有可无；有的妈妈注重产后检查和自身形体的变化，但对产后盆底康复并不太熟悉；也有很多人不知道，产后或中老年时发生的阴道松弛、性生活质量下降、腰部疼痛、反复的泌尿道和生殖器感染、尿失禁、甚至盆腔脏器脱垂等女性盆底功能障碍，很可能是几年、几十年前分娩损伤引发的。
有资料显示，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍，虽然近半的中国已婚育女性都不同程度地患有盆底功能障碍性疾病，但由于对本病缺乏基本的认识，甚至错误地认为生完孩子后出现这些问题是很正常的，也是做女人必须过的一道关，于是，大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。因此，年轻的妈妈们一定要了解孕期、产后盆底肌的改变，并关爱我们的盆底肌，预防盆底功能障碍性疾病的发生。
各位产后的妈妈们，不论是顺产还是剖腹产，产后都一定要做盆底功能检查和盆底康复训练，未雨绸缪，预防盆底功能障碍性疾病的发生，提高我们的生活质量。
孕期、产后盆底肌的改变
女性的盆底是指封闭骨盆底的肌肉群，主要是由肌肉和筋膜组成的，盆底就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，从而维持它们的正常位置，并行使其多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等。正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨。
妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉；加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中而逐渐松弛；同时孕期激素水平的改变，使盆底韧带胶原溶解增加，盆底支持结构减弱，韧带松弛。而孕期的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚等，会使盆底肌肉受损加重。
阴道分娩过程中，产力及胎儿的重量使盆底的压力进一步升高，而盆底的厚度也由正常时的3-7cm变为分娩时的不足1cm，还有会阴侧切、产道损伤、阴道助产等，都对盆底肌肉和神经产生不同程度的损伤。如果产后不注意休养，过早的提重物、大运动量活动，过早干需要屏气用力的家务活，都会使盆底肌肉恢复延缓，甚至加重损伤。
上述改变和损伤，可使我们盆底这张吊床弹力不足，盆腔内的器官无法固定在正常位置，从而出现相应功能改变和障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂、性交痛、性快感和高潮质量下降或缺失、性冷淡等症状。
有些妇女以为剖宫产可以避免盆底肌肉松弛，实际上，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程，已经使盆底肌肉受到了不同程度的损伤，为了预防盆底障碍性疾病而要求剖宫产是不对的，和自然分娩带给孕妇及新生儿的好处相比，不值得用剖宫产来预防盆底疾病。
产后盆底功能障碍的表现
产后盆底功能障碍的主要表现有：产后打喷嚏、咳嗽等情况下，出现漏尿；大便失禁、便秘；阴道口脱出物，腰部常觉不适和疼痛；反复泌尿道、生殖道感染；会阴伤口疼痛、性交痛；性生活质量下降：性快感和高潮质量 下降或缺失、性冷淡；其他：腹部松弛、腰肌损伤等。轻度盆底功能障碍多无自觉症状，患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。
产后盆底功能检查和治疗的最佳时期
每一位产妇产后42天（恶露干净后）都应该检查一下自己的盆底功能，特别是对于产后发生盆底疾病的女性，能帮助她们早诊早治，越早治疗、训练，效果就越好。产后42天至1年之内是盆底修复最佳时机，半年之内是黄金时期。这个时期细胞活性度高，自身修复能力比较强，会起到事半功倍的效果。如果盆底功能没有得到及时保护、锻炼和治疗，随着年龄的增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重，就会出现子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、尿道内括约肌关闭不全、尿失禁等并发症。即使没有问题，也要及时进行盆底康复训练，因为生宝宝对盆底肌肉必然会产生一些影响，适当的康复训练还能帮助产妇恢复身材，改善产后阴道松弛，提高夫妻性生活质量。
产后盆底康复训练的方法
产后盆底康复训练包括：盆底肌肉训练（Kegel运动）、盆底康复器（俗称阴道哑铃）训练、电刺激治疗、生物反馈辅助下盆底肌肉训练及电刺激+生物反馈治疗等，盆底肌肉训练和盆底康复器可在家庭训练。电刺激和生物反馈治疗则需要在医院进行个体化的治疗，电刺激是一种被动的盆底康复方法，属物理疗法，通过电流或磁场刺激控制盆底肌群的神经回路，使尿道括约肌、肛提肌、阴道括约肌等被动收缩，到达治疗和预防盆底功能障碍性疾病的目的；生物反馈训练是一种主动的盆底康复的方法，借助于阴道内的电子生物反馈治疗仪，通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。
产后42天检查盆底功能后，医生会根据您的具体情况，建议您选择何种康复训练，并指导您如何训练及训练时间。不管选择何种训练方法，都要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则，同时要注意动作规范，否则，会导致病情加重，这跟我们平时健身一样，要在动作规范的前提下去锻炼，才不会损伤肌肉。
产后盆底功能障碍性疾病的预防
预防的原则是：减少盆底肌肉的压力；给损伤的肌肉充分的恢复时间。因此，在孕期控制好体重，避免胎儿长得过大，也减少发生难产的机会；产后不要过早提拿重物、不过早做剧烈活动及增加盆底负荷的运动；便秘是产后盆底恢复的大忌，如有便秘尽早解决；建议产后不要绑收腹带；每当咳嗽，打喷嚏，提起物品时，收紧盆底；遭遇感冒发烧或者哮喘，尽早吃药，避免打喷嚏，咳嗽；减少穿紧身衣（如紧身牛仔裤）的机会，减少穿非常高的高跟鞋；尽量保持适宜的体重，体重指数BMI在19-24之间，以BMI=22最佳。
哪些女性需要进行盆底康复治疗?
产后妇女（42天以后）
计划第二次妊娠的经产妇
阴道松弛及痉挛、性功能障碍、性生活不满意者
性交疼痛、性欲下降、无性高潮者
轻中度盆腔脏器脱垂、阴道前后壁膨出者
各种尿失禁、粪失禁、憋尿障碍、无法控制尿意者
慢性盆腔疼痛、慢性盆腔炎、腰腹坠胀酸痛者
子宫复旧不良、尿潴留、耻骨联合分离、腹直肌分离者
反复阴道炎、反复尿道炎者
子宫内膜薄造成的不孕、月经过少者
卵巢早衰、围绝经期综合征患者
泌尿生殖手术前后需要辅助治疗者
妇女保健中心门诊-盆底康复中心
妇女保健中心是四川省重点特色专科，主要致力于女性健康问题的医疗、保健、健康教育、培训、科研、教学等任务，服务范围涉及妇女一生各阶段的健康。
科室于2007年开展了盆底功能障碍性疾病的防治工作，经过近9年的发展，打下良好的工作基础。我科的盆底康复中心引进目前世界最先进的盆底康复设备，为成都广大妇女盆底健康保驾护航.....
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