全科 | 小社区 大作为——同济大学医学院附属安亭镇社区卫生服务中心工作纪实

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同济大学医学院附属安亭镇社区卫生服务中心地处上海国际汽车城核心区，设有1个分中心，7个标准化的卫生服务站，服务辖区人口16万，辐射周边44个村居委。

2015年安亭镇社区卫生服务中心率先成为上海市首批社改试点单位。2016年中心搭建医养结合支持平台，建造上海首家社区护理中心，该项目被评为"2017年全国基层卫生信息化应用创新大赛优秀奖"，并获得国家版权局计算机软件著作权登记证书5项。2019年中心正式成为同济大学医学院附属社区卫生服务中心，位列全国社区卫生服务中心科研能力第16名，是全国群众满意的乡镇卫生院、上海市文明单位、上海市示范社区卫生服务中心、上海市住院医师规范化培训社区教学基地、上海市助理全科医生培训社区教学基地。

目前安亭镇社区卫生服务中心现有职工192人，其中卫技人员170人，研究生8名，在职研究生1名，在职博士生1名，副高以上职称5人。

一、率先推进医养结合工作,创新为老服务模式

安亭镇社区卫生服务中心积极探索，搭建了为老服务的医养结合支持平台。平台依托社区卫生服务中心平台功能和家庭医生签约服务制度，将居家护理老年人作为重点签约服务人群，与家庭医生建立“1+1+1”医疗机构组合签约服务关系，开展各类基本医疗和公共卫生服务。为签约老年人提供慢病长处方、延伸处方、家庭病床、出诊、各类慢性病个性化健康教育等服务，以满足老年人多层次医疗卫生服务需求。

同时，中心拓新建设基于互联网的医养结合信息化支持平台、标准化护理中心，引进了全区首家社会办护理机构，以信息化手段，统筹民政的养老服务资源和医疗护理服务，各平台无缝对接，老人健康服务全程追踪管理，真正实现了互联网+的医养结合健康养老服务。

随着全区医养结合平台上线应用，中心成为“嘉定区医养结合质控组”挂靠单位。该试点工作得到了国家卫健委、市卫健委领导充分肯定，先后有国家基层卫生司副司长、陕西省榆林市政府副市长诸宏明、云南楚雄卫健委、广东省中山市政协、西藏日喀则、崇明卫健委等领导和兄弟单位来中心参观调研，受到各界人士高度关注。

二、推行中医药文化新模式,提升中医药传承能力

为了提高社区居民对中医药知识知晓率，加强治未病建设，中心通过进社区、学校、家庭、军营、企事业单位、养老机构等方式，首创“小小中医师”系列讲座，成立健康自我管理小组进行中医药健康文化知识宣传、普及《中医药法》，扩大中医药文化宣传的覆盖面，逐步将中医药健康养生理念融入居民日常生活。

2019年，安亭镇社区卫生服务中心在区卫健委、街镇的支持下和朱氏一指禅代表性传人朱鼎成教授达成合作，设立黄墙朱氏中医文化馆并开设一指禅推拿专病门诊，建设“一廊、一馆、一室”，将安亭本土中医药文化进行溯源和传承，把“简、验、便、廉”的中医适宜技术推广至千家万户。

同时，中心依托与上海市第六人民医院“电针治疗腰椎间盘突出症”、上海市中医医院“海派中医妇科、中医儿科”、上海市岳阳中西医结合医院“中医皮肤病特色专科”等专病联盟结盟，加强传承，提升服务能力。

2005年，中心首次在安亭社会福利院养老机构开展中医药服务工作，发展至今，中心已将中医药与家庭医生服务融合，试点建设中医家庭医生示范岗，把中医药服务内容拓展至社区养老、居家养老中，深受老人们欢迎和喜欢。

三、落实政府实事项目，打造智慧健康生活

中心作为上海市、嘉定区标准化智慧健康小屋试点单位之一，根据市、区政府事实项目要求，联合体育局推广居民健康账户，分别在新镇卫生服务站、中心新设了健康智慧小屋。

小屋配置体征监测、体质监测设备，以便居民自助监测健康数值，通过“上海健康云”等载体，自检、自评信息被实时采集并作智能化分析与解读，居民使用移动终端即能获得自检自评报告，相关结果可作就医参考。智慧健康小屋的建成促进了居民与社区医院间的联动，让家庭医生对居民健康情况做到“心中有数据”、“就诊有依据”，实现了社区健康管理功能。

一、依托医学院医教研，全面提升中心工作

2015年中心作为社改单位，开启了做实做细家庭医生制服务之路，先后建立以家庭医生为核心的家医团队、探索开展居家医疗护理服务等创新性工作。

为深入贯彻国家和上海市医药卫生体制改革的精神，积极落实国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》，中心围绕国家分级诊疗制度建设目标，推进全科医学学科建设和高层次人才队伍培养，切实承担社区全科医学教学、科学研究、临床实践带教工作，中心依托优质教学资源，形成同济大学医学院-附属医院-附属社区卫生服务中心，开展全科医学高层次人才培养模式。

中心在同济大学医学院的带教指导下，积极开展院内理论、技能考核，科研指导等一系列工作，连续7年对美国杜兰大学学生进行带教培训，承担了第八届上海市中美全科医学论坛暨全科医师师资培训班——社区教学项目，并参与同济大学医学院全科医师慢病管理研究项目。

二、开展培训交流活动，注重医师职业发展

“软硬件齐发展,科研教共努力”，使得中心医疗业务水平取得了长足发展和明显提升，家庭医生服务模式由此得到质的转变，家庭医生职业发展也有了更大的空间。

中心多次选派师资赴国外及外省开展培训交流，提高专业技能，支持全科医师再深造。

2018年，安亭镇社区卫生服务中心家庭医生李旭在同济大学医学院和上海市嘉定区卫生健康委的支持指导下，选择全科医学专业再深造，凭借自身扎实的学术功底，以笔试第二的优异成绩顺利通过了同济大学在职博士研究生的入学考试。

近日，李旭分别受邀北京大学医学部、北京大学第一医院联合英国伯明翰大学举办的“2019北大医学论坛-第七届全科医学与社区卫生发展论坛”暨“第四届北医梅奥全科医学论坛”、ISRO＆ATS暨中山呼吸论坛2019年国际呼吸病暨美国胸科学会联合会议做报告演讲。同时，李旭与中心护理人员罗章英共同撰写的《臀肌脂肪对健康影响的临床及分子机制研究新进展论文》被2019年北大医学论坛论文集所收录。

国家高度重视全科医学的发展，随着医疗观念的转变，在基层，在社区，全科医师作为人民健康的守门人一样具有广阔的职业发展前景。

今后，安亭镇社区卫生服务中心将依托同济大学医学院优势资源，重点对外打造基于家庭医生综合素养的服务品牌，积极推广应用“3+X”家庭医生创新服务模式，打造智慧社区健康管理服务平台，开展整合型社区健康服务，让居民“签而有约”、让家庭医生“管而有效”，提升社区居民健康管理水平。社区虽小，同样可以有大作为，也同样可以成为全科医师的人生大舞台。

图文 / 同济大学医学院附属安亭镇社区卫生服务中心

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