纪实 | 全科人全科心 共筑基层健康网 ——邵逸夫医院在国内率先打造全科医生教共体级联培养新模式

浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科创建于1999年，是中国最早在三甲医院成立的临床、教学、科研协同发展的全科医学科之一，是首批国家全科住培重点专业基地、全国十佳培训基地、未来健康人才培训基地、浙江省重点支撑学科、浙江大学全科医学学位点负责人单位，是浙江省住院医师规范化培训全科专业质控中心和全科技术指导中心主任所在单位，也是国内唯一通过英国RCGP教育认证的医院。邵逸夫医院全科医学科在全国率先提出 “全科医学教学共同体”教学模式，创建教共体模式下区域内教学共享平台和一体化全科人才培养体系。

教共体成立的背景

实现健康中国战略，构建宽基底的金字塔基本医疗服务架构，建立有序的分级诊疗，急需要一大批担得起、高素质的基层全科人才。然而，目前我国的基层卫生人才数量还不足，尤其是远郊及农村地区的基层卫生人才面临医疗能力弱、继续教育资源不足、方法缺失等亟需解决的问题。加强符合基层需求的全科医学教育；培养高水平全科师资队伍以满足人才培养需求；建立有效、持续提升基层在岗全科医师的执业能力是确保广大地区的居民获得优质基本医疗卫生服务和家庭医生签约服务的重要话题。

2020年浙江大学医学院附属邵逸夫医院和德清县卫生健康局合作共建“全科医生教学共同体”签约仪式

为进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，提高全科医学人才队伍的数量和质量，提升全科临床技能及教学能力，逐步建立与“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度相适应的基层医疗卫生人才队伍。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院与德清县建立紧密合作医联体，以及德清县卫生健康局推动县域医共体建设的良好基础上，邵逸夫医院在全国率先建立首个省-县-镇一体化基层全科医生继续教育的新模式。积极为基层培养人才，提升基层全科医生服务能力，持续不断提升教学质效，极大地推动基层诊疗水平和教学能力的提高。

教共体的成立

2020年9月20日由浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科方力争教授领衔创建以综合性医院为龙头，携手县（区）域医疗机构（医共体）包括：县（区）医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）共同构建的教学共同体，简称：教共体，至今已有2年余，该模式得到了德清县卫健局、医共体集团和邵医领导的大力支持，顶层设计，规范建设，立足当前，分步实施，线上线下，互联互通。以邵医全科导师对高级师资、师资对骨干、骨干对乡村医生开展的分层教学，力求打造一支了解社区需求、掌握全科医疗技能、热爱教学、具有实践教学方法和能力，能够担当起培养优秀全科医师艰巨任务的全科精英师资团队，同时带动基层全科医生医疗和教学水平的提升，着力培养扎根在基层、服务在基层、引领基层持续发展的全科师资队伍。

教共体的实施

邵医-德清全科医生教共体模式开展以来，浙大邵逸夫医院全科医学科每月定期下沉全科专家至成员单位进行医学讲座、门诊带教以及教学查房、考核评估的相关督导，同时定期组织专家至成员单位开展不同主题讲座，促进了“教共体”建设和医务人员之间的交流与学习，打破上下级医疗机构壁垒对于提升基层医务人员业务水平、教学能力起到了重要作用，该项目具有很大的社会获益及行业内示范引领作用。对推进落实分级诊疗政策、深化医疗改革有着重要意义，为真正提升我国基层全科医疗水平发挥重要作用。

教共体受训师资培训现场

教共体的成效

“邵医-德清”区域全科人才教共体的教学培训自2020年9月启动至今，在人员培养方面：完成了德清县人民医院及下属12家社区卫生服务中心/卫生院的12人全科高级教学师资、28名全科骨干人才的全程培养和认证，通过线上结合线下的教学推进，带动全域124名全科医生共同参与到了能力提升的过程中。

教共体受训师资带教实践活动

邵医-德清全科医生教共体模式，进一步提升了成员单位的行业影响力，获得多方管理相关的奖励，如国家卫生系统先进集体、浙江省人民政府质量创新奖等，更使合作医院-德清县武康健康保健集团内部管理能力大大提升。在此信息化的教共体下，所覆盖的全科医生能力，都得以很大的提升，在此期间各机构签约建档率全面达到90%以上，签约完成率目前各单位完成率超过35%，高级师资，骨干成员获得各类先进称号61人次。在2022年度发表各级别科技论文14篇，参与省市级学术交流4人次，承担课题1项，零的突破。

全科医学的发展和全科医生的培养目前是健康中国和分级诊疗的重中之重，邵逸夫医院全科医学科通过基层的全科师资培养全科专业的基层专家，让他们能够在当地成为区域内该专业的核心学科引领者，提升当地基础医疗服务能力，给当地百姓提供更优质的医疗服务。

目前教共体模式下区域内教学共享平台和一体化全科人才培养体系已取得很好的培养效果，今后将通过进一步在实际教学工作中的运用，推进基层全科医学人才培养质量提升。

图文 / 邵逸夫医院全科医学科

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