高龄腰椎管狭窄症患者的手术风险和效果
任何手术都是有一定风险的，目前腰椎管狭窄症的手术方式主要是后路广泛的椎板减压、椎弓根钉固定、植骨融合术。一般情况下，这种手术的风险主要包括死亡，术中神经损伤后下肢的疼痛及麻木症状加重、下肢无力，感染，手术切口不愈合，内固定钉松动断裂，植骨不融合等，但发生率都极低，在当前的技术条件下都基本上可以忽略不计。另外，手术后还有一定的复发率，但也很低。
目前腰椎管狭窄症手术属于中等到中等偏大的手术，手术中及术后的失血量约为数百毫升至二三千毫升，这种手术的创伤及失血的打击对于普通病人也不是一个小问题。而且，目前高龄患者越来越多，患者本人及家属对手术风险的担忧也越来越成为医患双方关注的问题。
一般来讲，高龄病人全身的各器官系统功能下降，抗感染能力下降，伤口愈合能力下降，其结果就是麻醉及手术后死亡率增加、手术后继发各重要的器官功能障碍的可能性增加、伤口感染率增加。但单纯的高龄而不伴有内科疾病的老年人并不是绝对不能手术，目前国内已有多例百岁老人顺利接受手术的先例。相反，不同程度的糖尿病、高血压病、冠心病、脑梗塞、慢性支气管炎、肾功能不全等慢性内科疾病，将极大地增加麻醉风险，增加手术死亡率，某些患有较严重的上述疾病的病人甚至无法承受麻醉、手术创伤及失血的风险。从这个意义上讲，患有上述内科疾病的患者比单纯80岁以上的高龄人上述风险要大得多！现在，由于麻醉、重症监护室以及骨科手术技术和水平的提高，病人的整体麻醉手术风险及其它风险比以前有很大的降低，很多以前还不敢做的手术，现在已经成为了常规手术。我们已经有相当多的85岁以上高龄病人顺利接受了颈腰椎较复杂的手术的先例。
除了上述风险以外，高龄病人还存在着骨质疏松的问题，手术后出现内固定松动、植骨不融合的可能性增加。近年来，随着手术技术的提高以及更为先进的内固定器材的应用，上述问题已经获得了部分的解决。
而其它的手术中神经损伤的风险以及手术的效果，与病人的年龄无关，而与医生的诊断、手术方式的选择以及手术技术有相当大的关系。目前，我们绝大多数的腰椎管狭窄症患者手术后手术后疗效满意，能恢复到接近得得病前的功能状态。
腰椎管狭窄症采用非手术治疗基本上没有可靠和根本有效的效果，手术目的在于从根本上缓解腰腿痛的症状，解除病人的痛苦，提高晚年的生活质量。某些患者本人或家属认为，病人都60多了、70多了、80多了，还做什么手术，万一出现了手术风险怎么办，万一手术中碰伤了神经怎么办，种种想法是不正确的。如果病人腰椎管狭窄症症状比较重，痛苦比较大，生活质量很差，由于害怕手术而使病人的晚年都在痛苦中煎熬和挣扎；而选择正确的手术后，虽冒一定的风险，但绝大多数都能获得良好的效果，都能尽享幸福的晚年。
应当怎样选择，读者应当比较清楚了吧？
张立医生业务专长
颈椎：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形等疾病的手术治疗，及颈椎失败及复发的再次翻修手术。
腰椎：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛的手术治疗及初次手术失败或复发后的再次翻修手术。
胸椎：胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）的手术治疗。
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