感染新冠后，什么时候需要做肺部CT?

▲题图来自Bing

上周刚感染新冠的朋友，大部分可能仍在恢复过程中。但是恢复的过程总不是那么顺利，还有咳嗽，还偶尔有胸闷，加上看到周边又有不少肺炎病例，很是纠结，要不要去拍个CT看看？真的有必要这么做吗？今天我就和大家聊聊这个问题。

文 | 郝希纯

 1.  新冠感染之后，如果退热了，绝大部分人并不会立马恢复到感染之前那样的“正常状态”。这时候别担心，如果有疲劳，咳嗽，咽痛，鼻塞，都是正常的，并不代表病情没有好转。

 2.  我们需要关注整体的好转趋势，不需要某个只盯着新症状的出现，或者某个老症状还在。比如不要觉得第四天，第五天了，还有点低热，就特别担心，甚至担心自己有肺炎了，这是过度担心了。

 3.  这时候如果都去拍肺部CT，看看是不是有肺部损伤，那妥妥的就是过度诊断了，过度诊断还没完，后面还可能会过度治疗。为什么说是过度的呢？原因如下：

• 虽然奥密克戎是会引起肺炎，但是依然很少见。平素健康的人就更罕见了。

• 诊断肺炎，首先是依据病情和查体，不是扫描CT。如果症状只是局限在上呼吸道，那就不要去考虑肺炎，不要去做肺部CT。

• 再进一步说，如果一个人没有肺部症状，也没有肺部体征，如果只是肺CT里面有一些渗出，合格的临床医生也依然不会诊断肺炎。

• 所有的辅助检查结果只起辅助作用，不能替代医生的判断。不建议滥用CT去过度诊断肺炎，这是百害无一利的。

• 另外，对于绝大部分人来说，单纯肺部CT的一些小渗出改变，对临床治疗和决策没有任何影响，影响不了治疗。所以不用太过担心，忘记就行。

 4.  那么问题来了，什么时候需要担心真的有肺炎了呢？以下这些情况，大家需要重视：

• 高热一直不退，比如持续5天，还在39℃以上。

• 呼吸急促，喘气了。我们正常成人，一分钟呼吸是在20次以下的，如果你现在30次了，那就要小心，这个指标和肺炎的相关性还是挺大的。

• 体温已经正常了1-2天，突然又出现了高热，39℃以上，伴有呼吸急促，也需要重视。

• 精神状态很差，一天不如一天，或者不见好转，也需要重视。

• 当然，如果家里有血氧饱和度仪，当血氧饱和度低于94%，也是需要警惕的。

以上这些情况，才需要担心。大家对照着看看，其实绝大部分人并没有这些情况。

 5.  比如什么黄痰啊，痰中带血啊，只要没有出现上面的情况，通常不认为就有肺炎了，别担心。

 6.  当然，还有特殊的老人群体。其实老人和小朋友有时候很像，如果发现老人不太说话了，也需要注意。老人有些重症，并不表现为明显高热，而是直接肺炎，意识淡漠。特别是本身就有肺部疾病的，很容易出现，因为他们常常伴有高二氧化碳血症，这种对中枢神经系统是有「麻醉作用的」，所以需要特别关注他们。

昨天，我也把国外的一些治疗重症的资料汇总出来了，大家可以看看《新冠重症了，怎么治疗？这些药物提前知道下》。

最近公众号文章基本都是新冠的主题，大家可以再去回顾一下知识点。我们已经写过的关于新冠的文章举例如下：

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