痛风病人，碳酸氢钠应该这样用！
碳酸氢钠是治疗痛风的重要药物，很多病人都在服用碳酸氢钠，但您真正了解这个药物吗？
在《内科学》 第8版教科书中，碳酸氢钠被归类到降尿酸药物中，很多学生和病人都认为“尿酸呈酸性，碳酸氢钠呈碱性，酸碱中和反应，导致尿酸降低”。
这种看似合理的解释，其实并不正确。很多专家也不认为碳酸氢钠是降尿酸药物。
这个消息，是不是给只用碳酸氢钠“降尿酸”的病友当头一棒呢？亲，醒醒吧！长期口服碳酸氢钠片，或长期喝苏打水，都无法使您的尿酸达标。因此，请选择真正的降尿酸药物。
尿酸以游离和结合两种形式存在于尿液中，尿酸两种状态的多少取决于尿液的酸碱度（PH值）。
正常人的尿呈弱酸性，pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时，90%以上的尿酸为游离状态；pH值降至4.75时，90%以上的尿酸以结合状态出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐，可以沉积在肾实质中，堵塞尿路，或形成结石，损害肾脏功能。
痛风诊疗指南中建议，痛风病人的尿pH值维持在6.2~6.9，其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。
原来，服用碳酸氢钠的作用并不旨在降尿酸，而是碱化尿液，维持尿PH值在正常范围内，从而避免尿酸的沉积或结晶。
经常有痛风病友问我，说明书上明明写着碳酸氢钠不能连续服用超过7天，你为什么还让我继续吃呢？
说明书中碳酸氢钠的适应症为：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。而且，注意事项中明确注明：本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。
也就是说，如果连续使用7天，仍然有胃酸过多的症状，应该咨询医生，并没有说绝对不能超过7天。更重要的是，痛风病友使用碳酸氢钠是为了碱化尿液、提高尿酸盐的溶解度。
因此，痛风病人一般可以持续多日服用碳酸氢钠，不必以7天为限，需要根据尿酸碱度和尿酸水平调整。
痛风病人需要吃多长时间碳酸氢钠，需要根据其尿液酸碱度来决定，尽量将尿液酸碱度维持在6.2-6.9，最大程度的提高尿酸盐溶解度，防止尿酸盐沉积于关节和肾脏。
但值得注意的是，心功能不全、肾功能不全和高血压患者，因为钠负荷过重可能会加重病情，需要慎重使用，根据专科医生建议服用，且不可自行长期使用。
能够碱化尿液的药物并非只有碳酸氢钠，枸橼酸氢钾钠在碱化尿液方面的作用是非常好的，而且钠盐的含量较低，适合于需要限制钠盐摄入的心功能不全和高血压患者。
但由于含有钾盐，枸橼酸氢钾钠并不适合肾功能不全病人。此外，枸橼酸氢钾钠的价格是碳酸氢钠的数十倍，长期服用也会对病人造成一定的经济压力。
您对碳酸氢钠的看法是否发生了变化？
您还是否仍然认为碳酸氢钠是降尿酸药物？
您是否理解，医生为什么让您复查尿常规？
痛风患者请注意，在改善生活习惯的同时，请务必前往风湿免疫科进行正规治疗，按医嘱进行用药！
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