柯南秘术——麻醉针扎你小脖脖！
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谷 君 说
柯南是一部开始连载于1994年的推理漫画，号称“东京死神”的柯南走到哪哪死人。
麻醉
文/小Q
为了揭露真相又不想被反派组织发现自己的身份，柯南就会用麻醉针放倒毛利小五郎来进行掩饰。
于是在比较瞎的群演的配合下，他总是能完美破案揪出凶手。
不过这次小编想探讨的不是其他角色的视力问题，而是这能一针“秒杀”毛利叔叔的麻醉针的奥妙之处。
麻醉针是何神药？
剧中，柯南的麻醉针命中目标后几秒钟即可让对方沉睡。
沉睡时间足以让他发表完他关于案件推理后，还可以让凶手来一段苦情的心路历程。
然后全体准备散场了，中针的受害者才慢悠悠地醒过来。
此外，这种药注射的部位也很神奇，柯南一般瞄准的是毛利的后脖子，看下图。
毛利叔叔被扎烂的后脖子
根据人体解剖学图谱，可知这里主要是颈夹肌，也不是血管丰富的区域。
手表里射出的麻醉针那么小，这种药的剂量肯定也不大。
那么我们要找的药必须符合以下特点：
1. 肌肉注射有效；
2. 生效快；
3. 小剂量即可对成人生效；
4. 持续时间长；
5. 危害小。
最符合这些条件的是专用于麻醉枪，拿来捕捉动物的——氯胺酮。
然而仔细一想，剧中的药和氯胺酮似乎又有一些出入。
氯胺酮具有高度亲脂性，可迅速进入中枢神经。25～30s内，病人意识消失，作用维持时间10～15min。
氯胺酮符合肌肉注射和生效快，持续时间也勉强够用。
但注射剂量却有点多，如果对成人肌注需要注射50ml才可生效。
另外，氯胺酮会抑制呼吸，一不小心就会造成严重后果。
这时一定要保持毛利叔叔的呼吸道通畅，然后面罩给氧改善低氧状态。
但注意氧气浓度绝对不能过高，不然容易引起自主呼吸停止。
然后及时建立静脉通路，补液以促进药物排出，之后给予纳洛酮解除呼吸抑制。
即使没有造成急性中毒，氯胺酮滥用也会导致成瘾。
如果真像剧中那样，毛利叔叔早就成了一个瘾君子了......
既然不可能是氯胺酮，那么其他肌注类的麻醉药基本上也可以排除了。
这么说来，难道是静脉注射？
精通解剖的神射手—柯南
这下，我们只能假设如下的情况，其实柯南的手表型麻醉枪射出的针有着很强的穿透性，柯南又有着深厚的解剖学知识。
那枚麻醉针上有着强力安眠药，比如苯二氮卓类的安定、非苯二氮卓类的唑吡坦（佐匹坦）等。
然后一根细细的麻醉针手表中的机关给予动能射出，刺破后颈部皮肤与筋膜，穿透斜方肌和颈夹肌，擦着头半棘肌，避开迷走神经，破开颈动脉鞘。
最终刚刚好刺入颈内静脉，动能消耗殆尽，将安眠药释放入血液，迅速生效。
这还得要这针是特殊的可吸收材料制成，每次完成使命后便会快速地被吸收，不然某天毛利叔叔脖子不舒服去拍个片子......
在后颈处“扎麻醉针”的风险
即使有着神一般的准头，以及高科技“装备”，长期在后颈处“扎麻醉针”一样风险重重。
毕竟谁都会有失误的时候，万一射偏了，后果将不堪设想……
比如不小心射高了，中了颈丛的神经。颈丛包括：
1.枕小神经（lesser occipital nerve）；
2.耳大神经（greater auricular nerve）；
3.颈横神经（transverse nerve of neck）；
4.锁骨上神经（supraclavicular nerves）。
颈丛受损会让毛利对应的位置感觉不适，出现感觉功能障碍。
若中了锁骨上神经还会导致颈部活动受限，伴有颈僵直以及其所支配的肌肉出现痉挛和麻痹。
如果正中迷走神经（Vagus Nerve Injuries）就更麻烦了。
一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。
双侧损害时，患者进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。
如果射中了某根动脉，比如颈总动脉或是颈内动脉的话，因为针头不大，不会造成太大伤口，只会导致侧壁损伤。
可能会在短时间内引发颈部大血肿，压迫气管，导致呼吸困难，亦可形成外伤性假性动脉瘤。
相对于比较危急大伤口，假性动脉瘤只需进行择期手术即可。手术可根据情况选择介入腔内破口修复或血管移植手术。
如果直直地正对后颈射进去的话，以阿立博士的黑科技针头，很可能可以穿透小小的椎板。
如果穿透的是颈下段（C5-C8），毛利叔叔就会出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。
由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。
最可怕的是，若是中了颈上段（C1-C4）的话，那可能就真的完了。
毛利会出现四肢瘫痪，严重的还会影响膈肌和肋间肌，造成呼吸困难，最后导致他迅速死亡。
幸亏没有发生这样的事情，不然我们的“死神”就只能去寻找新的目标了...
某大企业千金突然感觉颈部一凉......
参考文献：
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