【党建读书会】150新时代健康中国战略逐渐完善（二）

回溯坎坷历程，求解制胜之道。

新时代健康中国战略逐渐完善（二）

那么第三个特征就是说，我们从推进建设到了实施战略的稳妥深化的过程，也就是说健康中国是从推进健康中国建设，逐渐演化到了实施健康中国战略。

健康中国最早这个概念的提出可以源于关于《健康中国2020的研究》，这是首次提出健康中国的概念，《健康中国2020战略》是当时的卫生部长陈竺同志委托当时的韩启德副委员长和桑国卫副委员长，两位院士牵头，组织240多位全国的医学专家、卫生专家、卫生经济专家，形成多个团队开展的一个大型的战略研究，那么这个研究最后形成了一个《健康中国2020战略研究报告》，在2012年出版，这个应该说是健康中国这个战略第一次在学术上，在政策研究层面上提出来了。

到了十八届五中全会，我们是首次把健康中国作为建设统领健康相关领域改革发展的一个总纲。在十八届五中全会里面，我们把推进中国健康中国建设作为整个医疗卫生事业和健康事业和人口发展的一个总的提纲挈领的提法，提出推进健康中国建设，深化医疗卫生体制改革，理顺药品价格，实现医疗医保医药联动的改革。

在《十三五规划纲要》里面明确了健康中国建设的八个方面的内容。到了2016年全国卫生与健康大会，我们是明确了健康中国建设总体的框架，包括目标、原则、重点内容等。

到了《健康中国2030规划纲要》进一步地明确了整个健康中国行动纲领。只有到了《十九大报告》，我们是提出健康中国变成了国家战略，提出实施健康中国战略，这个过程我们可以看到，我们健康中国从最早的一个概念，到变成了引领整个医改的总体的架构，到进一步明确它的一些具体的内容，明确它的战略目标、原则、重点内容，再到明确提出实施健康中国战略，它是一个逐渐完善、稳妥深化推进的一个过程。

我们仔细来看一下会发现，十八届三中全会没有提出健康中国，十八届三中全会关于健康里面有三段，一段是关于深化医改的，第二段是关于健康服务业发展的，第三段是关于计划生育的。

到了十八届五中全会，我们是把健康中国提出来，作为深化医疗卫生体制改革，实施食品安全战略总的一个统领。到了2016年全国卫生和健康大会，那时就真正地明确了健康中国的总体框架。

这次大会是一个时隔20年的一次大会，上一次的全国卫生大会是在1997年召开，这一次在2016年召开已经不只是全国卫生大会了，它是全国卫生和健康大会，这本身从标题上就是一个很重要的调整。

那么从卫生大会到卫生与健康大会一个很重要的一个变化，就是我们已经不只是一个卫生工作了，而是要为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，全方位、全周期地保障人民健康，这是一个内容上的一个很大的扩展。

我们已经把健康中国作为一个国家的战略，没有全民健康就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，因为健康已经是两个百年奋斗目标，和中华民族伟大复兴中国梦的一个坚实的基础。

那么在这次大会上，提出了健康中国建设的五个重点，这五个重点分别是普及健康生活，优化健康服务，完善健康保障，建设健康环境和发展健康产业。

我们可以看出前面四个内容就是世界卫生组织所总结的影响健康四大要素当中的三个，也就是生活方式，医疗服务和生活环境。

另外一个关于遗传和基因，因为这个不是一个可以政策干预的，所以没有进入到这个内容里面来。还有一个很重要的特色，就是我们要大力发展健康产业，来推动健康中国的建设。

在这次大会上，我们已经对健康的定位有了一次提升，十八大对健康有一个很重要的定位就是健康是促进人的全面发展的必然要求。

在这次大会上，我们已经把健康不光是对个人的一个全面发展的必然要求，也是经济社会发展的一个基础条件，更是民族昌盛和国家富强的重要标志，广大人民群众的共同追求。也就是说，健康已经不光是事关个人的问题，它事关社会经济的发展，也事关国家和民族的发展。

这也是这次大会上对健康的一个很重要的地位上的提升。这次大会也提出，健康不只是我们现在才要重视的内容，因为显著提高人民健康水平，开辟一条符合我国国情的卫生与健康发展道路，是我党从成立起就开始做的工作。

因为我党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立，人民解放的事业紧紧联系在一起，改革开放以来我国健康卫生事业加快了发展。可以看出，健康这个事业在我党的建设过程当中是非常重视的。

那么这次大会也提出了一些健康中国建设的原则，这个也是这个大会非常重要的一个，也是健康中国战略当中非常重要的内容，我们提出了正确的卫生与健康工作方针，提出了坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持提高医疗卫生质量和水平，提出正确处理政府和市场的一些关系，等等这些重要的原则。

一些具体的内容我们简单梳理一下。一个就是预防为主，抓公共卫生。这个就是因为我们都知道，健康更重要的是预防，少生病是最好的健康的干预手段，而不是治病。

第二个就是倡导健康文明的生活方式，我们把树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，要大力地推进健康教育，全民健身和心理健康。

因为健康的生活方式实际上是对健康的影响更大的。第三个是维护良好的生态环境，要按照绿色发展的理念来推动我们整个健康环境的优化。

第四个是要医改攻坚，建设制度推进中医发展，发挥积极性。我们可以发现在这次大会上明确了健康中国建设当中，医疗卫生制度改革主要的要求就是落实十八届三中全会确定的任务，也就是十八届三中全会确定了我们整个五位一体或者六位一体的综合改革。

这是对医改非常重要的一条。也就是说提出健康中国战略以来，我们对医改的工作还是按照十八届三中全会确定的既定方针来推动落实。

第五个是要推动健康产业，引导和支持健康产业发展。那么在这里面特别是提到了要促进与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品的五大融合。

也就是说健康要和养老结合，健康要和旅游结合，健康要和互联网结合，健康要和健身休闲结合，健康要和食品结合。这个是我们下一步医疗卫生改革的，不光是下一步我们健康发展的重要内容，也是经济转型升级、全面发展的一个重要内容。

《十九大报告》对实施健康中国战略有一个完整的一段，在这一段里面有几个明显的特征值得关注的，第一个就是说就像我们前面分析的那样，我们首次提出了实施健康中国战略，从原来的推进健康中国建设已经到了实施战略的高度。

第二个就是说，强调了人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，因为我们都知道，前面也说过，健康是人全面发展的必然要求，是社会经济发展的重要基础，也是民族昌盛和国家富强的重要标志，在《十九大报告》里面特别强调的民族昌盛和国家富强重要标志这一点也符合了整个《十九大报告》贯穿的一个社会主义现代化强国建设的一个重要任务。

第三个就是说报告里面提出要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，这个也是健康中国提出以来，特别是全国卫生和健康大会把健康中国的重要内容和基本框架，重要内容确定以后，我们所做出的一个重大调整，也就是我们从原来的医疗卫生服务转向了为人民群众提供全方位、全周期健康服务这样一个重要的内容。

全方位也就是说我们不仅要提供医疗服务，我们还要提供预防、保健、康复、护理、医养结合的相关的一些完整的健康的服务链条，而全周期指的是我们不光要解决，相当于全周期就是要解决我们每个人从生到死所需要的一些健康的服务。

那么第四个我觉得值得关注的就是说在，整个这段里面提到了一些下一步工作的一些重点，这里面完整的一段里面包括医药体制的改革，倡导文明健康生活方式，实施食品安全战略，中西医并重，发展中医药事业，发展健康产业等等。

这个应该说是在健康中国的重点建设内容当中，在《十九大报告》里面强调的几个重点的工作。这几个重点工作也是下一步非常值得关注的内容，因为我们知道《十九大报告》自此如今，它的篇幅有限，每一个留下来的都肯定是重中之重。

我们可以看到，这里面强调深化医药卫生体制，主要是要建立什么？三个制度一个体系。这三个制度就是中国特色基本医疗卫生制度，医疗保障制度，优质高效的医疗卫生服务体系和现代医院管理制度。

为什么会这么提？我们都知道，基本医疗卫生服务是我们国家以公益性为主导，以政府主导提供的方式要全民覆盖的这么一个基本的服务，这个就成为一个，如何建立它的基本制度成为下一步改革的重点。

但是我们人民对健康的需求是不断提高的，层次是不断提高的，那么如何建立多层次，多元的医疗保障和医疗服务，那就成为下一步也要重点的工作。

我们就说，所以这里也提出了建立医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。医疗服务主要还是在医院提供的，如何要保证人民群众获得非常优质高效的医疗服务，那首先就必须要建立一个现代的医院管理制度。

包括公立医院和民营医院都要在管理制度上实现现代化，国家对医药管理的，对医院的管理制度也要现代化，医院也要建成一个现代化的医院。

影响健康的因素更多的是什么？是预防，更多的是我们要依靠的是一个可持续的医疗卫生体系一定是强基层的体系，一定是节约成本的体系，所以这里面特别强调了预防为主，开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式来增加预防，控制重大疾病，同时也要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍，这样来加强基层的建设。

这里面也有些其他的，包括中西医并重，中医药试点，可以看到这是健康中国建设一些重要内容里面一些非常急要的一些内容。

从这些内容里面的规划来看，我们可以看出，这个健康中国，新时代健康中国建设有几个比较明显的特征。第一个就是说，我们已经从医疗，从治病为中心，已经转到了以健康，以防病为中心的这么一个导向。这是下一步我们卫生和健康事业发展的一个理念上的一个改善。

第二个就是说，我们在原来绘制的蓝图的基础上，更加强调更加突出一些工作的重点，包括刚才我说的三个制度一个体系，包括基层的建设等，成为将来一个发展的重点。

第三个特征就是说我们越来越强调它的制度化建设，十八大以来我们的很多医疗卫生领域和健康领域的改革都是在试点，包括公立医院改革试点，综合医改试点等等，都是用的试点的方式。

但是试点的目的其实就是为了探索经验，面向推广，形成制度，我们从过去几年，国家已经在医疗卫生和健康建设领域里面不断地在推广一些试点的经验。

特别是习近平总书记还专门听取了三名医改试点的专题汇报，可以看出我们通过推广试点经验，通过扩面的方式来形成制度，也是我们制度化的一个重要的方式，十九大提出的新时代我们健康中国建设的一些重要的特征也就是制度化。

当然，在健康中国这一段里面所描述的内容，远远不是健康中国的全部内容，我们在整个报告当中，都有和健康相关的内容，比如说平安中国的建设，美丽中国的建设，乡村振兴战略这些都是和我们的健康中国建设是相关的。这一段里主要是突出了一些别的里面没法体现的，不能体现的一些重要的工作。

以上我们是分析了健康中国它的这样一个逐渐建立、逐渐完善、逐渐形成战略的一个过程。

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