高龄孕妈看过来！在美国做羊水穿刺（Amniocentesis）的知识科普

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羊水穿刺，也叫羊穿或者羊膜穿刺，是通过抽取检查孕妇的羊水，获得有关胎儿的发育状况及健康状况。美国孕妇一般会在两种情况下做羊穿，一是唐氏筛查结果不理想，需要做进一步检查；另一个就是孕妇年龄超过35岁，美国ob会推荐做羊穿。今天小编就来给大家分享关于在美国做羊水穿刺的知识。

一、羊水穿刺的最佳时间

在受精第七天，受精卵形成羊膜腔，与此同时也开始产生羊水。随着时间的增长，羊水量也会逐渐增多。妊娠12周时，羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36~38周时为1000~1500毫升，但是快到预产期的时候，羊水量会稍微有所下降。在妊娠16~20周时，最适合做羊穿。原因如下：
第一，此时羊水相对较多，妊娠20周时羊水量有400毫升，在检查时要抽取20毫升的羊水，所以抽取的羊水量只占羊水总量的1/20~1/12，不会使子宫腔因为羊水量的减少而突然变小，引起流产。
第二，此时胎儿体积较小，在胎儿周围有较宽的羊水带，因此，在进行穿刺抽取羊水的时候，刺伤胎儿的几率很小。
第三，在妊娠16~20周时，羊水中含有最大比例的活力细胞，所以在进行细胞培养时，成活率相对较高，可供制片和染色，分析胎儿的染色体核型，诊断染色体遗传病和胎儿开放性神经管畸形，进行性别判定等。还可以利用羊水细胞DNA诊断基因病、代谢病。
在妊娠晚期进行羊水穿刺检查，可以了解无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等，还可以对血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等进行测定。

二、羊穿的步骤

第一步：要选好进针点。为了避免穿刺的时候误伤胎盘，所以具有适应症的孕妇要先做B超来确定胎盘的位置和胎儿情况。如果没有B超设备，医生可以用手触诊，避开囊性感大、易触及浮动胎体的部位。
第二步：对皮肤和铺巾进行消毒，再对孕妇进行局部麻醉，在进针点处，用带有针心的腰穿针垂直刺入。在穿过腹壁和子宫壁的时候，都会产生落空感。然后取出针心。
第三步：用注射器抽取2毫升羊水，因为此段羊水中可能含有母体细胞，所以弃掉不用。
第四步：再用20毫升的空针抽取20毫升羊水，装在提前准备好的两只消毒试管中，并加盖。
第五步：取出针头，用消毒纱布压迫进针口处2到3分钟，孕妇卧床休息两个小时。
第六步：将取出的羊水离心5到10分钟，清液做生化试验，沉渣提取DNA或做细胞培养。

三、做羊水穿刺的风险

羊水穿刺检查必然存在一定的风险，但是一般情况下，它导致胎儿流产的风险不超过1%。而且在美国，羊穿技术已经相当成熟，都是有经验的技师在b超的检测下抽取羊水，可以躲开孩子和胎盘，所以给胎儿造成损伤的风险是很小的。
通过取母亲的血来检查胎儿，只能告诉你胎儿患病的风险是多少，而通过羊水检查，可以准确得知胎儿到底有没有患病。因此，建议孕妇在妊娠期时，在规定时间内进行羊水穿刺检查。

四、做羊水穿刺的作用

做羊水穿刺的最佳时机是怀孕后16～20周之间，而且一般是年龄在35岁以上的孕妇较为适宜。做羊水穿刺时，首先在Level 2 B超引导下，将针头扎进羊水中吸取羊水，接着将羊水放入实验室进行染色体培养。它可以查出胎儿的性别、骨骼内脏是否畸形、兔唇，也可以查出胎儿是否患有某些先天性疾病，准确率超过99%，超过唐氏筛减法70%的准确率。

五、羊水穿刺能检测出什么

1. 检查胎儿是否窘迫(Fetal Distress)
在生产过程中，可能由于种种原因，导致胎儿缺氧、压迫，出现窘迫不安的状况。如果在怀孕期间进行羊水穿刺，就能够避免这种情况的发生，或者在分娩的时候果断采取剖腹产的措施，这样，胎儿的生命多半都可以被挽救。
2. 鉴别胎儿性别
在怀孕期间，准爸妈们最关心的话题之一，可能就是宝宝的性别了。虽然没有这个必要，但毕竟是好奇心所致。而且，如果预知了胎儿性别，就能够提前购置合适自己宝宝的衣物等用品。羊水穿刺能够提供羊水内的染色体和分泌物，来帮助检测人员鉴别胎儿的性别，准确率很高。
3. 鉴定胎儿畸形
羊水穿刺的最大意义，恐怕就在于这一点了。它能够检测出胎儿肢体和内脏的畸形状况，来提前采取应对措施，可谓意义重大。造成胎儿畸形主要有两个原因：内在原因是遗传因子的问题；外在原因就很多了，比如怀孕期间服药不当、遭病毒感染或放射线照射等。
4. 确定胎儿成熟程度
当用常规手段不能判断胎儿成熟程度时，可以利用羊水穿刺的方法，对羊水进行分析，从而确定胎儿的成熟程度。

六、羊水穿刺技术要点

1. 羊水穿刺时要借助B超的监测，用B超寻找腹部羊水多而不会刺伤胎儿的合适穿刺点。
2. 在进行穿刺之前，可以让孕妇卧床翻转身体五次，以使羊水中的胎儿细胞悬浮，便于采集。
3. 要消毒穿刺点使其无菌，并且铺上洞巾，方可穿刺。抽取10～20毫升羊水之后转移至无菌离心管内密封好。
4. 将离心管常规离心后打开封口，丢弃上面的清液，只留下大约1毫升的羊水，将其与细胞沉淀物均匀混合成悬液，用于基因测试和细胞培养。
5. 将制作好的1毫升细胞悬液放入1.5毫升无菌封口塑料离心瓶中密封，并用冰袋封好，将其与孕妇的详细检测记录资料一起送往测试单位进行基因测试。
6. 将剩下用于细胞培养的悬液放入培养瓶中，在无菌条件下封口后放入二氧化碳培养箱。隔几天就用倒置显微镜来观察培养情况，并根据实际情况来更换培养基，待15～20天后，细胞铺满瓶壁，此时可收集细胞进行染色体分析。

 七、羊水穿刺术注意事项

1. 手术前三天禁止性生活，前一天要洗澡，术前10分钟要排尽小便。
2. 在手术前3～7天若发生感冒发烧、皮肤感染等症状，请及时告诉医生。
3. 如果有过敏史或者其他特殊的体质，也请及时通知医生。
4. 要在家属陪同下，午餐后提前到医院等候手术。
5. 手术后两小时内要静坐休息，外地的病人最好在本地住宿后方可活动回家。
6. 手术后要避免活动和沐浴，多休息，半个月内不能有性活动，衣食起居按平时即可。
7. 手术后创口可能会疼痛，极少数也会发生阴道出血或分泌物增多的情况，这些都是正常情况，几天之后就会自行恢复正常。
8. 手术后3天内若出现腹痛、发烧、阴道流水或流血的症状，一定要抓紧时间就医，防治情况恶化。

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