清江游：医疗机构是不是该清理名目繁多的收费？

　　最近，广东省卫生计生委发出通知，对省内基层医疗卫生机构静脉输液作出了明确规定，提出53种疾病门诊、急诊原则上不需要输液治疗。这对病患是不是好消息?也许费用未必能省多少，可身体一定会省很多!虽然这只是限于门诊和急诊的情况，至少是一个新的气象，小小的进步吧，希望它推向全国。当然，广东的这个规定只是限制在基层。问题是这基层到哪一级呢?乡镇、街道办卫生院这一级?还是限制到县级医院这一级、或者是限制到二甲医院这一级?

　　由于这一原则规定的出台，接着公众大概就会有新的期待，能对基层医疗卫生机构予以要求，难道对各级医疗机构不能如法泡制、一律这样规定吗?既然这53种疾病基层门诊、急诊原则上不需要输液治疗，各级医疗机构的门诊、急诊是不是也同样不需要输液治疗?如果仅仅是基层医疗机构原则上不输液，而不对各级医疗机构进行同样的限制，病患是不是会转移到非基层去输液?医疗资源从基层医疗机构流失?

　　不过人们还是会有疑问，门诊、急诊不输液的原则不能延伸到住院治疗吗?再一步，难道仅是针对53种疾病的，其它病症的门诊、急诊一定还是要输液吗?输液只是一种治疗手段，是不是在各种疾病上都应有所限制?有一句口头禅，能吃药不打针，能打针不输液。这能不能作为原则规定一下?如果不应滥用抗生素，同样是不是也不能滥用输液?而这一不滥用的原则是不是应该要求各级医疗机构、各种疾病遵照办理?原则嘛，又不是根本不准。

　　其实，医院的问题输液与否还是小事，也不是一项输液的事就能把存在的问题解决。医疗改革外行说不上什么，但具体事大家还都是感同身受的。譬如，是不是还应规定医疗机构原则上不得对普通病患动不动就全面检查?动不动就玩会诊?医院太多的收费项目是不是也应清理?政府机构不断地在清理各种收费项目，医院是不是也学习学习?

　　长期以来，普通百姓们其实并不清楚输液对治疗疾病的功能、作用有多大，效果怎么样。近十几年、二十几年之所以在百姓们心中形成一种有病就输液的概念，那主要原因还是各级医疗机构的引导。几乎所有的医疗机构在面对病患时，不论是何种病，最常见的手段就是三条，全面检查一下吧，输液吧，会诊吧。以至于很多人戏说，如今的医生好像是认字的人都行。不就是一检查，二输液，三会诊，实在不行还有老天爷嘛。

　　病患一来，不是通过医生的判断得出一个是什么病的结论，而是让机器来判断病患得的是什么病。医生只是让病人说说情况，然后开一大堆检查单子出来对付。一般情况下总有某个单子能查出点什么不对来，一旦查出点什么名堂，第二步就是输液，用什么药本本上都是有的，留心一下任谁都能拿的起来。十天八天的给你输液，那是很熬人的。如果所幸三五天病好了那也不能出院，这是为病患负责，得巩固巩固，还不到一个疗程那是不行地，怎么也得一个疗程。假如输液效果不明显怎么办呢?会诊呀。什么主任、副主任很热情地就来了。不过不是白来的，那得增加一项病患的支出，“专家会诊费”，尽管就是本科的主任、副主任，负有治好在本科内住院病患的责任，是属于自己职责范围内的事，那还是要让病患多付出“专家会诊费”，主任、副主任仍是不能白来的。会诊解决了问题倒也罢了，一次专家会诊了事，谢天谢地治好病。如果没有解决问题呢?那就来个各科会诊，还得付专家会诊费。只是这费用得加码。可见，看病贵不是仅仅体现在药费贵上，不是只有以药养医的问题，还体现在医院各种各样的收费上。都说上学各种收费多如牛毛，事实上医院毫不逊色，可能有过之而无及。学校的收费一反映，可能就不得不中止，而医院名目繁多的收费反映多年只是有个结论而已，“看病贵”!从没有中止过这种现象，完全认可这种乱收费，吃相难看啊。

　　看到一个输液被限制的报道，在下联想出一些事情，大概人人皆知的事情，可它需要的不是大家知道就行的，需要人人来说吧?总之，医院名目繁多的收费到了该解决的时候了，不能总是让它成为想当然的事情吧?