发现吐泻一定要马上止吐止泻吗？ 未必！
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又吐又拉到底病根在哪？
颜芳|著
颜帅引言
吐泻是家庭最常见的病症，
相信大家都有过切身体会。
充分认识吐泻的核心病机，
运用简便验廉的中医手段
来处理应对吐泻的发生，
这对于做好家庭的日常健康管理
无疑有着很宝贵的现实意义！
颜帅：小可爱、小兜兜，你们好啊！这么晚了，找我有事？
小可爱、兜兜：颜帅，您好！您能帮忙去看看冰冰吗？她又吐又泻，她妈妈都急坏了！
颜帅：这样啊！别着急，你们带我去！咱一边走，一边说说，她怎么会吐泻呢？
小可爱：呃，这要问兜兜。
兜兜：又关我事？不是你跟她打的赌吗？
小可爱：那我也没让你买那么多啊！
兜兜：你……买多了不行，买少了你又骂我抠门，我到底要咋做啊！
颜帅：汗！别急别急，你俩慢慢说，到底什么赌？什么买多买少啊？
小可爱：事情是这样的，昨天我们跟冰冰讨论牛奶到底能不能多喝，我觉得牛奶寒凉，少喝为妙，她却说她从小到大都喝牛奶，我就跟她打赌，结果兜兜买了一大罐牛奶，一大罐酸奶，冰冰全给喝完了，谁知道晚上就……
颜帅：好了，我知道了。问你们一个问题，你们知道什么是吐，什么是泻吗？
小可爱：当然知道了，上吐下泻嘛，就是呕吐和拉肚子啊。
颜帅：对！呕吐是指胃或食道内的东西经食道、口腔吐出的现象；腹泻俗称“拉肚子”，是指大便的性状稀烂，或成水样，次数比平日增多。
兜兜：应该也有只吐不泻或者只泻不吐吧？
颜帅：是的，“吐”和“泻”二者既可单独出现，又可同时并见，即我们平时说的“又拉又吐”。单纯的吐或拉原因非常复杂，反复出现时最好去医院就诊。
小可爱：我记得之前您讲过中医眼中的人，那个圈圈中，脾胃在中间，这种上下都有问题的，是不是中间有问题了导致的？
颜帅：哇塞，小可爱这么快就有中医思维了，必须要表扬！西医认为吐泻都是从消化道而出，自然和消化系统关系密切。中医也认为“脾胃为后天之本”，将脾和胃称为中土，就是圈圈里中间的部分。这对脏腑主一升一降，吃了东西进去后脾胃共同负责运化。脾主升，负责把食物当中的水谷精微上输给肺，然后布散全身，提供全身的营养；胃则主降，负责把糟粕下输肠道，然后通过大肠、肛门排出体外。二者合作，升降正常，则清阳得升，浊阴得降，既不见吐，也不会拉。
兜兜：那两人闹矛盾了，升降不正常了，就会又吐又拉了是吧？
颜帅：呵呵，升降不正常的话，就会有很多不同的症状出来了。因为各种原因（如进食过期、寒凉食物，受寒等）都可以导致脾胃受损，升降气机就会逆乱，当升不升，当降不降，浊阴不降反逆则推动食物从上而出即为呕吐，清阳不升反降则大便稀薄频多则见腹泻。这就是“又吐又拉”的病机所在。
小可爱、兜兜：嗯，明白了，这么说的话，吐泻就是“脾胃”的事。
颜帅：从这个角度来说，吐泻就是“脾胃”的事。但是，吐泻又不一定是“脾胃”的事哦！
小可爱、兜兜：哦？糊涂了……
颜帅：这就是冰冰小朋友吧？我们先帮冰冰处理一下吧，迟点儿再聊。
……
颜帅贴心提示
用中医来调理身体或治疗疾病，就一定要养成用真正中医思维来思考的习惯，这样才不会眼中只有“吐泻”，还有这些症状背后的“脾胃”。
发现吐泻
应该马上止吐止泻吗？
颜芳|著
颜帅引言
发生吐泻不用过分紧张，
一味强调对症止吐止泻
既可能掩盖潜在的疾病，
也可能阻断了排邪的病势，
所以把难题交给医生来谨慎判断
仍然是最可靠的。
颜帅：小可爱、小兜兜，早上好！
小可爱、兜兜：颜帅，早上好！您真是太厉害了！冰冰今天好多了呢。
颜帅：那就好。
兜兜：昨天您还没说完呢，吐泻怎么就不一定是脾胃的事呢？
颜帅：哈哈，这么着急！
小可爱：估计昨晚想这个问题想得都没睡好，嘻嘻。
兜兜：呃，确实是。
颜帅：嗯，我们之前强调过，中医认为人的气机是一个整体，相互影响，环环相扣的。全身的各种复杂疾病都可能影响到中土的升降失常，例如急性中毒、恶性肿瘤某些阶段、某些血液病、中枢神经系统的疾病甚至心理性疾病都可能表现为“吐泻”的症状。因此，出现吐泻不一定全部是脾胃本身的事，而是继发于其他疾病。
小可爱：嗯，有道理。那平时一出现吐泻的症状就用药止吐止泻是对的吗？
颜帅：这个啊，就得具体情况具体分析了，如果呕吐和腹泻很频繁、很严重，很可能会导致人体内环境的紊乱，例如低钾、低钠、低氯等电解质异常，或者严重体液丢失导致脱水，甚至休克！这时候必要的快速的止吐止泻包括输液扩容等对症处理是很必要的；但如果是我们在家里因为感冒或吃坏了东西导致的轻度呕吐或腹泻，吐泻症状的本身可能就是将邪气排出体外的一种机体自然的反应，这时候就不一定需要马上对症干预，尽快辨别清楚病因病机，对因治疗才是最恰当。
兜兜：就是找到病因，对症下药，从根本解决，而不是一味地先控制症状，对吧？
颜帅：是的。单纯的止吐和止泻只是暂时的，如果根本问题没能解决，病情还是会反复。还有一种特殊情况就是服药后的“排病反应”就无需特殊处理了。
小可爱：什么是“排病反应”啊？
颜帅：在我们科就诊过的很多人都有过这方面的体会，那就是服药后经常会出现原来不舒服之外的新的症状，如流鼻涕、出皮疹、呕吐痰涎、解稀烂或水样黑褐色大便等。这些症状的出现不是用药不当或者所谓的“中毒”，而是服药后正气修复推动体内伏邪外排的一种反应，所以叫“排病反应”。它的特点是服药后发生（多数在半小时到1小时左右）、持续时间约半小时至数小时不等、不做特殊处理可自行缓解、发生后原症状和体质反而不断好转。“排病反应”导致的吐泻无需特殊干预，反而是正邪交争、驱邪外出、病情向愈的征象。
兜兜：哇，这个真的很神奇，以前没听说过！
颜帅：是的，总而言之，临床多风险，判断须谨慎。平时发现问题，及时就医最好。好了，今天先聊到这儿，我先去查个房。
小可爱：可我还有好多问题呢！
兜兜：小可爱，你不是想去珠海长隆玩儿吗？我们先去研究一下路线吧？
小可爱：好啊好啊，咱们走，颜帅您先忙，再见！
颜帅贴心提示
我们千万不要养成“有吐止吐，有拉止泻”的简单治疗思维，那样不仅不能很好地解决这些症状，反而可能掩盖真相，“闭门留寇”，落下病根。
来源：人卫中医，本文选自《颜帅点灯说养生——少生病守健康原来如此简单》，人民卫生出版社，作者：颜芳。转载请注明出处。
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