孩子又积食了，孩子一直积食怎么办？（小儿积食的中医辨证）
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中医的脾和西医的脾的区别
脾主升清，胃主降浊，消化饮食就是脾胃协调升清降浊的过程。脾主升清，指脾能将水谷精微等营养物质上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。胃气以下降为顺，把初步经过“消”的饮食（包括食物残渣）继续推向下行，即所谓“降浊”。
《内经·经脉别论》曰:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.水精四布,五经并行."就脾升胃降而言，脾升，既能使饮食之精微输布周身以及升托内脏，又能协助胃气下降，使浊气得以下行。而胃降，不仅能使水谷之浊气下达小肠，而且又能协助脾气升清，使水津四布。
如果胃气不降，不仅出现食停中脘的胀满症，也会出现脾不升清的肢倦乏力等症状；反之，若脾气不升，不仅出现运化失职的湿浊中阻，也会出现因脾不升清而致胃气不降的嗳气、呕吐等症状。
首先需要给大家强调一下中医的脾和西医的脾是两回事。西医的脾是免疫系统的一个器官，参与生产淋巴细胞，西医的脾切除没问题。这人车祸导致脾破裂，脾直接切掉，没事，活得好好的。
中医的脾可不行了，根据《难经》对脾的形状描述：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸（这是指西医中的脾），有散膏半斤（这是指西医中的胰腺）。”所以中医的脾应该包括西医的脾和胰腺。但是其功能还远远大于此。它还包括吸收食物中的营养，还负责生血，还负责统血，还负责统水等等。
其中，一个重要的职责：中医的脾是负责运化食物的。什么是运化食物呢?就是把这些水谷精微吸收并向全身输送。这种输送有两个方面。运化，运和化不是一回事儿，什么是运化呢?
2食物“消”、“化”、“运”三个环节
“消”
食物进来首先进入的是胃，胃是管什么呢?胃是管受纳的，我们吃进东西，胃负责接受，当饮食物入胃之后，经过胃的腐熟，初步进行消化，把完整的食物变成易于分解的小块，下行入小肠再经过小肠的分清泌浊，其浊者下移大肠，然后变为大便排出体外。这是由胃气的下降作用来完成的。
这就是我们经常讲的“消化”的“消”，这个时候食物还是食物，只是被拆分掉了，有成形的食物变成食糜状。
我们认为，胃的“受纳”功能正常，是肺和肝胆配合的结果。肺与大肠相表里，肺气的肃降有助于大肠传导功能的发挥，使大便通畅。大便通畅就有利于胃的降浊，而使“受纳”正常。肝主疏泄，肝的正常疏泄有助于胆汁的排泄，及时进入小肠，助饮食物的消化，并使之下降。是肝升胆降可促进脾升胃降，保证胃的“受纳”功能正常进行。
化
接下来轮到脾工作了，脾干嘛呢?脾要把食物先化掉，食物本身并不是我们身体能够吸收的物质，比如白菜我们没法儿直接吸收，但是我们的脾可以把它给“化”成我们可以吸收的物质，这个过程叫“化”，这是脾的功能。
运
饮食入胃，经胃的受纳和腐熟作用，并下达于小肠，使之进一步消化，分解成水谷精微和糟粕两部分。此时必须在脾的升清作用下，将被消化的水谷精微吸收，并向上输送至心肺，“散精”至全身，“五脏六腑皆以受气”。
脾将水谷精微上输于肺，肺朝百脉，助心行血，并通过肺的肃降作用，将水谷精微向体内各脏腑组织布散，以营养和滋润脏腑组织，维持其正常生理功能。可见没有肺朝百脉、心肺的配合，其“散精”至五脏六腑的功能，也是无法完成的。
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小儿积食
中医有句话叫四季脾旺不受邪，这是医圣张仲景说的。这句话就说明了脾的重要性，意思是脾是人体正气的来源，任何时候，只要脾气旺盛，那么人体就不容易受邪。
关于孩子的脾胃，有一个问题容易出现，就是小孩特别容易积食，这是小孩的特点。我们说不能给孩子吃多了，现在绝大多数孩子的脾胃太弱了，我们给他吃了好多好吃的，堆到里面了，一下就瘀住了。
小儿积食到底是什么？说白了，就是吃的过多或者过于高营养，超出了脾胃的消化吸收能力，导致很多食物不能被消化吸收，使脾胃功能受损。中医称之为积食。也叫食积。
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小儿积食的中医辨证
中医对食积的治疗有很好的效果，中医一般将食积分为两种，有型积和无型积。
有型积还分两种:一种为吃多了积，我们叫胃积。
胃积：就是食物积在胃肠道上，这样的孩子一般表现在舌苔厚、黄、肚子胀、有口气、大便干结、腹部胀满。《素问·逆调论》中说:“胃不和则卧不安”。所以有：食滞于中→气滞不行→胀满、腹痛→不眠不安。另外，还会积滞化热→内扰心脾→惊啼不止。
胃积，以消食导滞为主，对于这样的积食很好处理，我们一般采取的推拿处理办法热敷肚子，顺时针揉肚子等消食导滞、通便的方法。可选消乳丸或保和丸加减。
脾积：孩子平常吃得并不多，但因为孩子的脾胃功能差，我们通过食物所吸收的水谷精微，不能通过脾传输到肺，运达到我们的五脏，包括我们的皮肤和毛发，而是全部积蓄在中焦，积滞日久，容易损伤脾胃，导致郁而化热、聚湿生痰。
脾积，以健脾助运、消食，消补兼施为主。
无型积：就是我们讲的气积，现在的孩子都是我们四个人六个人养的宝宝，关注太多，孩子小心眼，爱发脾气，容易形成气积。症见腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳泻乳，其气酸臭。
还有一种情况，食物里面含蛋白类的食物和根茎类的食物多，容易导致孩子气积。
气积，治宜行气导滞，消乳化积。
积食的治疗方法
临床以不思乳食、腹胀嗳腐、大便酸臭或便秘为特征。食积还常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。食积的预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。
对于食积的治疗，首先是控制饮食，特别是伴有呕吐、腹泻的患儿，可以暂时禁食8～12小时，待呕吐停止后，给予清淡的流质口服，如藕粉、蔬菜汤等。
对于刚出现的，不严重的，有形的食积，积食食疗方，我们可以用一下方法：
注意事项：一天喝三次，一般连喝两三天。这是五岁以上左右的孩子的量，五岁以下的孩子，可以自己酌情减量。比如三岁以下用一半的量等等。
说明：焦三仙是焦山楂、焦麦芽、焦神曲，这三仙，这三味药均有良好的消积化滞功能，但又有各自不同的特点。其中焦山楂是去肉食之积的，焦麦芽和神曲是清谷面之积的。炒鸡内金有化瘀消积的作用，对于促进脾胃功能很有好处。
说明：四磨汤有行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。方中乌药行气止痛，温肾散寒，可以用于治疗腹胀腹痛。沉香温中止呕，纳气平喘。槟榔降胃气破积滞。人参大补中气。主治七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。
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积食的小儿推拿方法
基本原则｜只推左手
小儿推拿只推孩子的左手，刚开始手法以轻柔为主，不要追求效果，用太重的手法，让孩子疼痛或害怕，一开始要让孩子能适应推拿。
推拿频率
基础保健：可每天推拿一次
系统调理：每周一至二次
疾病状态：每天２－３次都可以
1.清胃经
位置：大拇指桡侧面，腕横纹到指尖，脾和胃连起来清。向外清。
作用：清胃热、泻胃火、导积滞、降逆止呕。
次数：约100—300次
2.清大肠经
位置：食指桡侧边缘，自指尖至虎口一直线（从虎口到指尖向外为清）
作用：清利肠腑，除湿热，导积滞
次数：约100—500次
3.揉板门
位置：位于手掌大鱼际中部
作用：健脾和胃、消食化滞，多用于防治食积、腹胀、食欲不振。
次数：约100—500次
4.顺运内八卦
位置：内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心之中指横纹内2/3和外1/3交界点为半径，作画圈状。
作用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。
次数：100—300次
5.推小横纹
位置：手掌面，食、中、无名、小指关节横纹处
作用：退热、消胀、散结
次数：100～500次。
6.掐揉四横缝（四横纹是常用的消积穴位之一，也是民间挑疳的部位之一）
位置：用大拇指的指甲逐个掐揉宝宝食指、中指、无名指、小手指第一指关节处的四横纹。
作用：消食导滞，消除积食
次数：来回10次
7. 下推七节骨
位置：七节骨位于背部正中线第4腰椎至尾椎上端，成一直线。
作用：泄热通便，多用于便秘、脱肛等症。
次数：100——300次
8.分腹阴阳
位置：腹阴阳即两肋弓下缘（也可以说是自中脘到脐）
作用：健脾和胃，理气消食，多用于防治腹痛、腹胀、消化不良、烦躁不安、夜啼等症。
次数：100——300次
9.摩腹
位置：肚脐周围，顺时针慢慢按摩
作用：消食，理气，通肠道
次数：100-200次
10.捏脊
位置：由尾骨到大椎，从下向上捏脊
作用：强身健体，健脾益气
次数：5次
11.揉足三里【健脾】
位置：足三里位于小腿前外侧，外膝眼下3寸、胫骨外侧前缘一横中指。
作用：健脾和胃、调中理气、止泻通便，多用于防治腹胀、便秘、吐泻等病症。
次数：30—50次
文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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