难治的肩周炎，反反复复，烦！烦！！
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肩周炎搞不定，试试这一招
作者/朱进忠
I 导读：彭静山老先生善用皮内针，本文朱老介绍的皮外针小编还闻所未闻，一月不愈之肩凝证一日即大有其效，大家有机会试试。
1960年在北京中医学院附属医院针灸科跟随萧友山老大夫学习时得见肖老的独特针法——皮外针法。方法是：取火柴棒1~2cm一段，放置在特定的部位上，胶布固定后3~5天取下。主治痛证。如肋间神经痛、胸膜炎等。我见其法过于简单，不屑一顾。偶遇一患者大赞此法之妙，才使我心中稍有触动，但仍不重视。
1966年在山西省中医研究所内科门诊施诊时，得见数例肩凝症，病程均在1个月以上，曾反复应用针灸、按摩、蜡疗等无效，余以黄芪桂枝五物汤、蠲痹汤等治疗，虽然有效，但比较缓慢。有些应用针灸后疼痛更加严重。偶翻学习心得笔记，记述皮外针法，触动灵机，试于临床，效果甚佳。反复验证，均有效，始诚信不疑。
方法是：将火柴棍放在天宗、膈关附近的压痛点上，胶布固定。
例如：患者邢某，肩臂疼痛不能抬举1个多月，先用蜡疗不效，续用针法疼痛更加严重，上抬只能手摸至下颔，夜间常因疼痛不能入睡。诊后以黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、片姜黄治疗4日，疼痛稍减，但仍疼痛难于入睡。在天宗、膈关附近压痛点放置皮外针后，次日即疼痛大减，3日后手能摸到头，7日后疼痛基本消失。
这种方法既然可以治疗肩凝症，是否可以用于肱骨上髁炎呢？验于临床亦有效果。
方法是：将火柴棍约1cm一段放于肱骨上踝最痛点上，胶布固定。“如：瓮某，2周来左肘外侧疼痛，伸屈用力均使疼痛加剧，不能做家务劳动，前用针灸、中药、膏药治疗后疼痛不减，改用皮外针治疗后，次日即疼痛减轻，7日后疼痛消失。又用于肋间神经痛、冠状动脉硬化性心脏病、胸膜炎的局部疼痛亦有效。
近数年来，针刺治疗疾病时，某些人曾反复片面强调深刺、强刺，将皮内针治疗法改为埋植不锈钢圈。岂不知这些方法用于实证尚可，用于虚证则更伤正气。正气亏损，气血不通，疼痛更加严重。皮外针法刺激量小，可以缓调气血阴阳、疏通气血，因其力小而缓，不会损伤正气。因此对气血虚衰，应用针灸、按摩等法无效者，常常获效。
肩周炎为中老人的常见的多发病之一。多发于肱二头肌腱腱鞘炎或上肢创伤，其主要临床表现为肩痛——钝痛放射痛，夜间加重，局部有压痛。活动受限，影响上臂外展、上举、内旋等功能，三角肌萎缩。X片检查可示有肩部骨质疏松。
一、二间穴治疗肩关节周围炎
孔某，女，65岁，1987年9月就诊。主诉：右肩关节疼痛1年，近两个月加重，夜间痛甚，不能梳头洗脸及穿脱衣服。检查：右肩关节外侧无异常，右肩胛冈上窝明显压痛，上举70°，外展45°。
取穴：取右侧二间穴，直刺0.3寸，小幅度捻转，留针30分钟，每日一次，5次治疗诸症消失，随访一年未复发。
按：手阳明经筋结于肩髃部，其分支悬绕肩胛部，夹脊柱，二间穴为手阳明大肠经荥穴，能行阳明经经气，对本经经筋病症有较好疗效。
(山东曲阜中医院桂清民）
二、条口穴治疗肩关节周围炎
孔某，男，43岁，干部，1988年7月就诊。主诉：右肩疼痛三天，活动受限。
取穴：条口透承山取患侧，采用26号3～4寸毫针，刺入条口，针尖向透承山，得气后施捻转之泻法(强刺激），使针感放射到肩部，针感有酸麻胀热，留针15分钟而愈。
(黑龙江省漠河县人民医院张桂林）
三、阳陵泉穴治疗肩关节周围炎
张某，男，52岁，营业员。主诉：两天前不明原因突感肩关节疼痛沉重，不能上举，前来我科就诊。检查：上举130°，外展45°，肩关节压痛(++）。临床诊断：肩周炎。
取穴：阳陵泉穴，进针2寸，提插捻转，手法强刺激，同时令患者活动患肢，10分钟后顿觉肩部轻松，上举、外展功能恢复正常。
四、中平穴治疗肩关节周围炎
陈某，男，60岁，美国某市针灸专家，1989年1月来京就诊。主诉：右肩关节疼痛3年，以酸痛、胀痛、放射痛为主，影响上举、外展、后伸等功能。检查：肩峰、三角肌处压痛（+++），上举150°，外展45°。诊断为肩关节周围炎。
取穴：左侧中平穴（位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。或者足三里下1.5寸偏于腓侧）。患者取坐位，局部常规消毒，采用28号毫针3寸一根，行直刺法，病人感到针感闪电式传至大脚趾，疼痛立即缓解，令其活动患肢，上举达170°，外展达70°，1991年8月随诊，功能正常，未见复发。
五、颈中穴治疗肩关节周围炎
赵某，女，51岁，工人，1987年6月3日就诊。3个月前不明原因右肩疼痛，活动受限，自贴伤湿止痛膏及内服中西药未效来诊。查肩部无红肿，右上肢前屈小于30°，外展小于30°，后伸小于15°，内旋小于30°，肩贞、肩髃、天宗、肩前穴可明显压痛，肩关节活动受限，穿衣取物困难，生活不能自理，舌质淡，苔薄腻，脉细。
肩周炎，针刺右“颈中”穴1次，患者自述肩关节活动轻松，当即右上肢前屈上举大于150°，外展大于140°，后伸大于60°，内旋大于95°，后背上举能触到对侧后背及腋后线。又针1次告愈，随访2年未见复发。
取穴：“颈中”位于天鼎穴外斜下1寸，即胸锁乳突肌锁骨头后缘，其深部位臂丛神经所在，患者取正坐位，头后仰歪向健侧，取患侧“颈中”穴，用1.5寸32号毫针常规消毒后进针1寸左右，不可过深，然后针尖指向大椎穴方向，施以雀啄手法，以患侧上肢抽动2～3次为度，患者自述电击样针感传至指尖为有效，不留针。针刺要注意避免伤神经。
按：肩周炎好发于50岁左右，故又名“五十肩”，多病情顽固，缠绵难愈，尤以妇女多见。常规针刺多选肩关节局部穴，针感局限于“病灶”周围。笔者自创“颈中”穴可通经气，利关节，活血化瘀，除湿祛痹，多数患者针刺后可见手心汗出，本穴针感强，疗效高，且取穴少，病人易于接受。
(河北辛集市旧城中心卫生院吕彦宗）
本文摘自《常见病的一针疗法》，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。
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