异地就医，能不能报住院费？

岳塘一次巡察，助力医保审批加速

“谢谢你们，我孩子的住院费用已经全部报销到位了。”接到建档立卡贫困户王琪峰的母亲打来的道谢电话，巡察专员陈红的心中涌起一股暖流。她真切感受到了巡察聚焦基层、关注群众“急难愁盼”问题的现实意义。

2020年8月底，岳塘区委第九轮巡察启动，安排由岳塘区委第一巡察组（以下简称“第一巡察组”）对岳塘区医疗保障局党组开展巡察，重点巡察该局如何服务群众，特别是如何服务困难群众，以及政策落实到位情况和群众对该局的满意度。第一巡察组组长谢坚对巡察组全体成员提出明确要求：“医保报销数据量大，要掌握有价值的一手情况，大家腿要勤，要带着责任深入到群众中间去。”随后，第一巡察组分成三个小组，重点对2020年度全区建档立卡贫困户住院医保报销费用在10000元以上的贫困户进行逐户走访。

▲第一巡察组在岳塘区医疗保障局查看医保报销相关数据

2020年9月19日下午，陈红所在的第一小组来到高新区法华村建档立卡贫困人口王琪峰家中，了解到王琪峰在厦门住院治疗属于异地就医，回湘后于2020年7月3日向岳塘区提交了报销的相关资料，并报销了14800元，后因医保政策报销适用比例问题，进行了重新核实，但截至2020年9月19日，住院报销费用仍未完全到位，这让王琪峰及其家人有些担忧，是不是这笔钱报不了了？

巡察组还了解到，岳塘区医疗保障局给予王琪峰的报销，仅统筹基金部分到位，而特惠保、医疗救助等资金均没有到位，与“一站式”报销结算服务要求存在差距。巡察组随即向该局发出交办函，要求就王琪峰住院费用报销事宜迅速整改。

（图片来源：网络）

岳塘区医疗保障局接到交办函后，召开了专题会议，明确了责任人，提出了具体的整改措施，并于2020年9月28日，将王琪峰的基本医疗保险、扶贫特惠宝、医疗救助三项费用报销到位。

经过此次事件，岳塘区医疗保障局党组明确了“要加强事前核对、落实‘四级’审批制，规范事中参与、做到层层把关，严格事后复核、做好‘回头看’，及时纠正错报、误报、漏报的情况”的工作思路，完善了经办流程，并积极对接扶贫特惠保承办保险公司，制定了《岳塘区特殊人群医保报销重新拨付流程》，规范报销流程、缩短报销时限，严格贯彻落实“一站式”报销结算服务，真正做到了让信息多跑路、让群众少跑腿，提高办事效率，提升了群众办事满意度和幸福感。

（文/朱文 陈红）

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