【健康科普】孕产妇健康管理知识

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保障母婴安全从哪里做起？

广泛开展宣传和健康教育，提高群众健康素养，广泛推广《母子健康手册》和建立电子档案，全面开展妊娠风险筛查与评估，各级医疗机构对高危孕产妇进行联合随访、专案管理，加强孕产妇危急重症救治。

怀孕后为什么要按时产检？

怀孕时妇女特殊的生理时期,风险很大，按时产前检查，建立《母子健康手册》、建立电子档案。医生会对怀孕妇女进行妊娠风险筛查和评估，发现很多并发症和合并症。对于高危孕产妇进行孕期专案管理，并对这些疾病进行治疗。

为什么绝对不能私自口服流产药？

怀孕有宫内妊娠和宫外孕两种情况，如果是宫外孕，私自口服流产药十分危险，会造成宫外孕破裂大出血，有生命危险。怀孕后应该到正规医院进行超声检查，然后在医生的指导下服用流产药，整个流产过程必须在医院进行。

什么是孕产妇五色分级?

五色分级是妊娠风险评估的一种手段，按照孕产妇健康状况，医务人员将妊娠风险从低到高分为五个级别。这五个级别分别用绿色、黄色、橙色、红色、紫色五种颜色表示。

“绿色、黄色、橙色、红色、紫色"代表的什么意思？

绿色：低风险

黄色：一般风险

橙色：较高风险

红色：高风险

紫色：传染病

五色评估分级后孕产妇怎么办？

被分级为“绿色”的孕产妇，按时产前检查，注意孕产期保健；“黄色”的孕产妇，在二级以上医疗机构接受产前检查和住院分娩；“橙色”的孕产妇在二级以上助产机构或者县级救治中心接受产前检查；“红色”的孕产妇，在三级医疗机构接受评估，确定是否适宜继续妊娠。在市级以上救治中心接受产前检查，在三级医疗机构住院分娩。“紫色”的孕产妇，落实预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。“黄色”及“黄色”以上的都属于高危孕产妇，应按照孕妇情况增加孕检次数，降低妊娠风险，保障母婴安全。

哪些情况属于高危妊娠？

1、孕妈年龄在35岁及以上，或者18岁及以下，身高不超过145cm，存在对生育可能有影响的躯体残疾，体重指数BMI超过25或者小于18.5；孕妈血型是RH阴性。

2、曾经有过剖宫产、不孕史或者不良孕产史。流产大于三次的，多胞胎或辅助生殖怀孕的。

3、生殖道畸形，子宫肌瘤、卵巢囊肿大于等于5cm。有阴道或者宫颈锥切手术史、宫腔和腹腔镜手术史、瘢痕子宫、附件恶性肿瘤手术史，各种重要脏器疾病史、恶性肿瘤史，药物过敏史以及其他特殊重大手术史。

4、有高血压、糖尿病等疾病家族史，且孕妈目前血压达到或超过了140/90；血红蛋白小于110克/L。血小板计数小于100*109/L血红铁蛋白小于20ug/L；梅毒和HIV筛查阳性；清洁中段尿常规异常持续两次以上，尿糖阳性，且空腹血糖异常。其中任何一种异常都要引起重视。

5、曾经有过心脏疾病或近期有心电图异常并胸闷气短的症状的孕产妇。

6、智力障碍，精神抑郁或躁狂等精神系统疾病，有过癫痫史或不明原因晕厥时的孕妈。

7、另外吸毒史也会增加妊娠风险。

妊娠期高血压是什么？

妊娠期高血压疾病指的是妊娠同时血压升高的一系列疾病。大多在怀孕20周以后出现，属于高危妊娠的范畴。

高危不等于罕见，其实有5-12%的孕妈有妊娠期高血压疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等等。高血压的患者怀孕。以及怀孕后并发子痫前期。也都是妊娠期高血压的范畴。

收缩压超过140和舒张压超过90，满足一个就是高血压了。不过为了确保测量的准确性，要至少测量两次，两次测量的间隔时间六小时以上，两次结果都是高血压才能确诊。如果高于160 /110mmHg就属于严重的高血压患者，需要住院治疗密切观察。

妊娠期高血压。一般在产后12周内血压恢复正常。有的妈妈分娩半年之后还是高血压，那就属于慢性高血压了。

妊娠期高血压疾病会对母婴健康造成严重的影响，是孕产妇和围产儿致死率升高的主要原因。

首先要做到的就是及时产检测量血压，必要的时候需要检查尿蛋白是不是阳性、血小板是否减少、肝功能是否出现异常。

  生活中如果发现自己持续头疼看不清东西，或者持续的上腹部疼痛，出现少尿症状，甚至出现心力衰竭的症状或者抽搐一定要及时诊治。

到目前为止，妊娠期高血压疾病的病因还不明确，从统计中发现有下面这些因素的孕妈更容易妊娠期高血压疾病。

40岁以上或者18岁以下、有子痫前期病史的、抗磷脂抗体检出阳性；有高血压、慢性肾病、糖尿病这些疾病；有子痫前期家族史，特别是母亲或者姐妹得过；这次怀孕时多胎妊娠、属于首次怀孕或者妊娠间隔超过十年；初次产检BMI达到或者超过了35；孕早期收缩压超过了130，或者舒张压超过了80等等。

如果符合这些因素的一个或者多个，那孕妈可得小心了,孕期要适当锻炼、合理休息、合理饮食、补钙。另外对于有血液高凝倾向的孕妈，医生也会酌情建议每日睡前口服低剂量的阿司匹林进行抗凝治疗，直到分娩。

什么是子痫前期，子痫如何预防？

孕20周后的孕妈，如果有突发的高血压、蛋白尿来袭，就很可能是患了这一疾病。

而有些孕妈虽无蛋白尿，但有合并血小板减少、肝功能损害、肾功能损坏、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉异常中的一种，也可能患此疾病。

甚至可能是重度子痫前期患者。另外若有头疼，眼花，水肿，恶心、呕吐，当不适缠身，也要警惕是否是子痫前期在作怪。

若疾病进一步发展，出现可怕的抽搐，全身痉挛昏迷等症状。就叫子痫了。将会严重危及母婴安全，测量血压是产检常规检查项目，因此定期产检也是尽早发现这种疾病的关键。

子痫前期会严重威胁到孕妈和胎儿的健康，甚至生命，若患者没能得到及时治疗，胎儿早产率很高，死亡率会升高，并且孕妈自身可能出现脑血管意外，心功能衰竭甚至死亡，日后患心脑血管疾病的风险也会增加。

子痫前期危害这么多，哪些孕妈更容易患上子痫前期？

首次怀孕的孕妈、35岁以上的高龄孕妈、初次产检BMI指数大于35的孕妈、怀有多胞胎的孕妈、有高血压肾病、糖尿病的病史、有子痫前期病史或家族史的孕妈，都是子痫前期的高危人群。

子痫如此可怕，我们有什么方法进行应对呢？

首先孕妈可以规避一些高危因素，比如备孕期间调整自己的体重，并尽量避免高龄妊娠等。但是目前没有完全可靠的预防方法，孕妈们要坚持按时产检，争取早发现早治疗。

为什么妊娠期需要甲状腺功能筛查？

最常见的两个甲状腺疾病为甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺减退（甲减）。这两种疾病都会影响人的心血管，消化，生殖，神经等系统。

甲亢对母体的影响易出现妊高症、先兆子痫、心理衰竭，甲状腺危象、流产、胎盘早剥。

对胎儿的影响：宫内生长停滞、早产、死胎、先天畸形、新生儿死亡发生率增加；足月小样儿是正常妊娠妇女的九倍。

甲减甲减则更需注意，因为甲碱会导致甲状腺分泌甲状腺素不足，这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是，甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分，在孕早期神经发育阶段，如果宝宝没有足够的甲状腺素，宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损的问题，可能会耳聋。孕早期结束后宝宝就可以自己生产甲状腺数了，这时即使妈妈甲状腺素低也没关系，另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定的联系。

人巨细胞病毒感染对孕产妇及胎儿有什么危害？

人巨细胞病毒是常见的疱疹病毒之一。引起人类先天性或者围产期感染。人巨细胞病毒感染在全球广泛流行，发达国家的感染率是30%到70%，我国人群的感染率是80%以上，尤其在孕妇、婴幼儿等免疫功能低下的人群更为常见。人巨细胞感染大多数表现为无症状的潜伏感染，是孕妇围产期感染的重要病原微生物之一。中国每年因为人巨细胞感染造成先天畸形患儿约40000人。人巨细胞病毒可通过胎盘血液和母乳途径直接传播给婴儿，先天性人巨细胞病毒感染可累及婴儿的各个组织器官，引起多种新生儿不可逆的损伤（导致胎儿畸形流产，早产，婴儿红胆，肝脾肿大等症状，还可引起耳聋，视力障碍，智力低下等后遗症）。因此孕产妇人巨细胞感染的早期诊断及预防显得尤为重要。

来源：新疆和田墨玉县人民医院 往期精彩回顾