世界帕金森日 | 你该知道的那些事

帕金森病日

今年4月11日是第23个世界帕金森病日。我国患病人数居世界第一，并以每年10万的速度递增，且趋于年轻化，给家庭和社会带来了沉重的负担。帕金森病并不罕见，可见于从青少年到老年的各个年龄段，男性略多于女性。在65岁以上的人群中，患病率为1.7%。随着年龄的增长，这一比例逐渐增高。

目前全球估计有帕金森病患者500万，随着人口老龄化的加剧，中国可能成为帕金森病人口的世界第一大国。如此众多的患病人口，为家庭和社会带来的负担是难以想象的。当前第一要务就是要提高公众对帕金森病的识别能力。

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如何识别帕金森病？

帕金森病是由于黑质（位于脑干的富含黑色素细胞的核团）发生病变，无法正常分泌多巴胺而导致的。200年前，英国内科医生詹姆斯·帕金森在自己住所楼上观察到了几个邻居肢体抖动、走路姿势前倾、动作缓慢，这让他意识到了这种新的疾病。

当年詹姆斯·帕金森医生观察到的主要运动症状仍是诊断帕金森病的门槛。其中动作缓慢是最关键的表现，患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，表情变得平淡等。很多患者会出现手的颤抖，术语称为震颤，但这并非是所有帕金森病患者必备的特点。

有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森。随着病程的进展，患者逐渐会出现走路不稳，容易摔倒，最终不能独立行走，需要依靠轮椅或卧床。在没有发现左旋多巴之前，患者的症状发展迅速，极为痛苦。

此外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。如果说帕金森病是一幅拼图，每个症状都是拼图的一小块，那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。随着我们认识的不断深入，帕金森病的概念逐渐从一个单纯的神经科疾病，扩展为全身多个部位受到牵连的系统性疾病。

在前面提到的非运动症状中，有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至于从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍，简称RBD，经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。是当前非常重视的一种早期临床现象，认为是帕金森病的预警征象。 

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怎么预防帕金森病？

帕金森病发病是多因素的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病发病的高风险，有些环境因素（例如重金属、杀虫剂等职业暴露）会让本病更容易发生，还有些患者的发病与年龄的老化不无关系。

已知的环境致病因素提醒我们在职业和环境接触中，要尽可能避免或减少有害因素的暴露。此外，我们也发现了一些具有保护性的因素，例如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此，健康的生活方式和体育锻炼看来仍然是普适的健康法则，对于帕金森病也不例外。

饮食总则

目前并没有什么有效的方法预防帕金森病。饮食不合理可能为帕金森病的风险因素，且证据较为充分。

1、多吃蔬菜瓜果，适当增加全谷物和薯类。

2、适量蛋白质的摄入，每日每公斤体重0.8-1.0 g。对服用左旋多巴有运动波动的患者，建议将一日所需的大部分蛋白质放在晚上进食(早餐和午餐低蛋白饮食），这是由于食物来源的氨基酸与左旋多巴竞争通过血脑屏障进入大脑，蛋白质再分配饮食已经被提出并证明可以提高左旋多巴的功效。但不要减少患者每天的蛋白质摄入总量。

3、补充维生素D。可根据血清总25羟-D水平，酌情补充。见链接“维生素D缺乏如何补”。

4、不吃肥肉、动物油和动物内脏。高脂肪饮食会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

5、地中海式饮食（详见链接“地中海饮食”）：在重视单种营养元素作用的同时，整体饮食类型和习惯同样重要。地中海式饮食，即一种富含水果、蔬菜、豆类、全谷物、家禽和鱼类，低饱和脂肪酸，适量酒精的饮食类型，可降低患者帕金森病的风险。

6、经常食用蚕豆，蚕豆中含天然的左旋多巴，能延长左旋多巴药物的疗效。

来源：北京协和医院、澎湃新闻、广东疾控、粤营养越健康