正式发布！《国家基层糖尿病防治管理手册（2019）》（连载六）

糖尿病双向转诊标准

一、上转至二级及以上医院的标准

（一）诊断困难和特殊患者

1.初次发现血糖异常，临床分型不明确者。

2.儿童和青少年（年龄<18岁）糖尿病患者。

3.妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。

（二）治疗困难

1.原因不明或经基层医生处理后仍反复发生低血糖者。

2.血糖、血压、血脂长期治疗不达标者。

3.血糖波动较大，基层处理困难，无法平稳控制者。

4.出现严重降糖药物不良反应难以处理者。

（三）并发症严重

1.糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍（糖尿病酮症；疑似为DKA、HHS或乳酸性酸中毒），需紧急转诊。转诊前应建立静脉通道，给予静脉滴注生理盐水补液治疗。

2.糖尿病慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变）的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在机构处理有困难者。

3.糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者，需紧急转诊，如急性心脑血管病；糖尿病肾病导致的肾功能不全（eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2）或大量蛋白尿；糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降；糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性疼痛等。

4.糖尿病足出现皮肤颜色的急剧变化；局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现；新发生的溃疡；原有的浅表溃疡恶化并累及软组织和骨组织；播散性的蜂窝组织炎、全身感染征象；骨髓炎等，也需紧急转诊。

（四）其他

医生判断患者需上级医院处理的情况或疾病时。

二、转回基层医疗卫生机构的标准

1.初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定。

2.糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。

3.糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估，且病情已得到稳定控制。

~未完待续~

快快点击右上角分享到好友或朋友圈，广而告之吧~

      《国家基层糖尿病防治管理手册(2019)》版权为中华医学会杂志社有限责任公司所有，其他公众号欲转载稿件，请务必通过文末留言提出申请，经回复许可后方可转载。获得授权后，转载须在“标题下+正文前”位置标注来源、作者。其他公众号未经授权删减转、截图转、用于商业用途、不按要求标明来源和作者，一律追责与投诉到底。