正式发布！《国家基层糖尿病防治管理手册（2019）》（连载八）

糖尿病监测与评估

一、过程评估指标

1.2型糖尿病患者健康管理任务完成率：按照地方卫生健康行政部门提出的2型糖尿病患者管理数量的目标任务要求，年度内已获得健康管理的人数比例。

2型糖尿病患者管理任务完成率=年内已管理的2型糖尿病患者人数/年内2 型糖尿病患者管理目标任务人数×100%

注：①“年内已管理”是指建立居民健康档案，并年内至少面对面随访过一次的2型糖尿病患者；②“管理目标任务人数”是指地方行政部门下达本辖区应管理的2型糖尿病患者任务目标人数。

参考提示：2型糖尿病患者年内管理目标任务人数的核定应以地方行政部门红头文件下发的本辖区应管理的2型糖尿病患者目标任务为依据。

2.糖尿病前期患者健康管理率：年内已纳入管理的糖尿病前期患者人数占该区/县/机构糖尿病前期患者估算总数的比例。

计算公式：年内建档且年内至少随访1次并检测血糖的糖尿病前期人数/该地区糖尿病前期患者估算数×100%

其中，血糖检测推荐：HbA1c（优先）；FPG（其次）；非空腹血糖（最后）。

3.2型糖尿病患者规范管理率：已纳入健康管理的2型糖尿病患者，年度内获得符合规范要求服务的患者比例。

2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行患者健康管理的2型糖尿病患者人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

注：①“按照规范要求管理”指从年初到统计时间点，按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数；②“年内已管理”是指建立居民健康档案，并年内至少面对面随访过1 次的2 型糖尿病患者。

4.糖尿病患者HbA1c检测率：已纳入健康管理的2型糖尿病患者，年内至少检测过1次糖化血红蛋白的比例。

2型糖尿病患者HbA1c检测率=年内检测过HbA1c检测的2型糖尿病患者人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

5.糖尿病患者并发症规范检查率：已管理的糖尿病患者中年内接受过视网膜病变检查、足部检查（至少完成10g尼龙丝触觉检查及128Hz音叉振动觉检查）、肾脏任意一项并发症检查的人数占年内纳入机构健康管理的糖尿病患者人数比例。

计算公式：年内接受过视网膜病变、足部检查或肾脏任意一项并发症检查的糖尿病患者人数/已管理的糖尿病患者人数×100%

二、效果评估指标

1.糖尿病知晓率：流行病学调查确定的糖尿病人群中，在调查测量血糖前即知道自己患有糖尿病者（经过有资质的医疗机构或医生诊断）所占的比例。

计算公式：明确知道被医疗机构或医生诊断过患有糖尿病者/调查确定的所有糖尿病患者总数×100%

2.糖尿病患者管理人群年度血糖控制率：已纳入健康管理的2型糖尿病患者，血糖控制合格的比例。

计算公式：年内纳入管理的糖尿病对象血糖控制合格人数/年内纳入管理糖尿病患者人数×100%

注：①评估血糖控制合格标准：年内管理的2型糖尿病患者中，最近一次HbA1c检测达标。如年内未检测HbA1c，则血糖检测次数中75%及以上达标为血糖控制合格。②“年内已管理”是指建立居民健康档案，并年内至少面对面随访过1次的2型糖尿病患者。血糖控制目标：HbA1c<7.0%（优先）；FPG 4.4~7.0 mmol/L（其次）；非空腹血糖<10.0 mmol/L（最后）。

~未完待续~

快快点击右上角分享到好友或朋友圈，广而告之吧~

      《国家基层糖尿病防治管理手册(2019)》版权为中华医学会杂志社有限责任公司所有，其他公众号欲转载稿件，请务必通过文末留言提出申请，经回复许可后方可转载。获得授权后，转载须在“标题下+正文前”位置标注来源、作者。其他公众号未经授权删减转、截图转、用于商业用途、不按要求标明来源和作者，一律追责与投诉到底。