国家基本公共服务项目制度汇编(十三）

严重精神障碍患者管理服务制度

1、成立严重精神障碍患者管理组织机构，设立专（兼职）人员负责严重精神障碍患者服务工作。

2、服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

3、严重精神障碍患者的管理：

患者信息管理：在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

随访评估：对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4-8次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消杀、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

①病情不稳定患者。若危险性为3-5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门、协助送院治疗。②病情基本稳定患者。若危险性为1-2级或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整用药记录和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。③病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力疾病恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月随访。④每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

健康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行一次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。

传染病首诊医生负责制度

1、在传染病人诊疗过程中实行首诊负责制，即第一个接诊传染病人的首诊医生对就诊病人负责的制度，具体包括科学诊断的责任、有效治疗的责任、隔离控制以及流行病学调查的责任等。

2、首诊医生除要求对传染病病人进行病史、身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或按规定转院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

3、对非本科室范畴的传染病患者，首诊医生均不得拒诊，不得推诿和刁难病人，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其去相关科室就诊。

4、在遇危重传染病人或疑似病人需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。如因本院条件所限或按相关规定需转院者，按转院制度执行。

5、首诊医生要认真填写门诊日志、传染病登记簿和填写传染病报告卡，并及时上报院预防保健科及疫情报告管理人员，在规定时限内向区疾病预防控制中心报告。

传染病自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。

 4、预防保健科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。

5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。

6、单位领导小组组织单位内自查传染病漏报。并将检查结果报分管领导，必要时单位通报。

7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。

 8、单位领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。