【新增基本公卫规范】重大疾病与健康危害因素监测工作规范（三）

2019年9月，卫健委将国家基本公共卫生服务项目和新划入的原重大公共卫生和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容合并为基本公共卫生服务。新划入的基本公共卫生服务相关工作共包括19项工作。其中，地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项工作为每年确保完成的工作，其余16项工作由各省份结合本地实际实施。相关工作不限于基层医疗卫生机构开展。

我们将陆续推出19项新增基本公卫项目服务规范，供大家学习！今天推出的是《重大疾病与健康危害因素监测工作规范》。

一、项目背景

2018年国务院办公厅印发《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》（国办〔2018〕67号），规定自2019年起，将原重大公共卫生服务和计划生育服务项目中的因素法类项目内容划入基本公共卫生服务项目。为加强项目统筹，提高项目管理效能，将原因素法项目中的监测类项目工作统筹为重大疾病与健康危害因素监测项目（以下简称项目），并结合机构改革后国家卫生健康委承担的新职能，将相关监测工作纳入其中。按照监测内容区分，划分为疾病监测、健康危害因素监测和其他监测3类，其中疾病监测包括重点传染病监测、麻风病监测、疟疾及其他寄生虫病防治监测、鼠疫监测、人禽流感及SARS防控监测等5项工作，健康危害因素监测包括中国青少年烟草流行监测、伤害监测、饮用水和环境卫生及学生常见病监测、食品安全风险监测、妇幼卫生监测等5项工作，其他监测包括全国医疗服务成本价格监测网络和中国居民健康素养监测等2项工作。

二、项目目标

（一）疾病监测类工作内容目标。

1.加强传染病疫情监测，及时掌握疫情情况及流行动态，及时发现异常情况并做出预警，为流感、布病、流行性出血热、狂犬病、登革热、手足口病等重点传染病防控工作提供科学依据。

2.及早发现和治疗麻风病患者，有效控制麻风病的流行，消除麻风病危害。

3.到2019年，全国无本地感染疟疾病例，95%以上的流行县和80%以上的流行省份通过消除疟疾考核评估；2020年，全国实现消除疟疾目标。到2020年，低流行区维持较低感染水平，肝吸虫和土源性线虫感染率较2015年分别下降30%、20%以上；减轻黑热病等其他寄生虫病危害。

4.加强动物间鼠疫疫情监测，加大疫区处理力度，遏制疫源地面积扩大趋势，逐步提高鼠疫防控工作网络化管理水平；减少动物疫情波及人间风险，防范人间鼠疫流行。

5.及时发现不明原因肺炎病例，加强不明原因肺炎病例的追踪、排查和疫情处理，提高应急处置能力，加强职业暴露人群的血清学和环境标本病原学监测，降低普通大众暴露和感染风险。

（二）健康危害因素监测类工作内容目标。

1.了解我国青少年吸烟率等烟草流行相关数据，分析青少年烟草流行影响因素，提出建议措施，为制订控烟政策提供依据。

2.利用《全国伤害监测报告卡》收集门急诊伤害首诊患者信息。以项目数据为基础，估算我国门急诊就诊伤害发生情况、描述我国伤害流行特征，为开展伤害防控提供证据。全面了解伤害的流行状况、评价伤害的疾病负担和各项伤害干预措施的效果。

3.开展丰水期和枯水期水质卫生监测，系统了解饮用水卫生基本状况。开展空气污染（雾霾）对人群健康影响监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、国家人体生物监测，科学评估主要环境危害因素对人群的风险。掌握儿童青少年近视、肥胖等主要常见病情况和影响健康的主要因素，采取针对性干预措施。

4.收集食源性疾病信息及食品污染物数据，为开展风险评估提供技术支持。

5.建立完善孕产妇死亡监测和危重孕产妇医院监测报告制度，收集、控制质量、分析数据。建立完善5岁以下儿童死亡监测和儿童营养与健康监测的报告制度，完成数据收集、控制质量、分析。建立完善出生缺陷医院监测和人群监测报告制度，收集、控制质量、分析数据。

（三）其他监测类工作内容目标。

1.建立各网络成员单位和各级卫生行政部门的数据查询与分析系统，指导各级各类医疗机构科学、全面、客观地分析与评价医疗机构经济运行状况，进一步理顺医疗服务比价关系，科学合理地制订医疗服务价格政策，完善公立医院补偿机制。

2.了解我国城乡居民健康素养水平和变化趋势，分析我国城乡居民健康素养影响因素，确定优先工作领域，为制定卫生健康相关政策提供科学依据。

三、项目监测范围

（一）疾病监测类工作。流感、手足口病、布病等重点传染病监测、麻风病监测、疟疾防治和其他重点寄生虫病防治监测、人禽流感及SARS防控监测工作在全国31个省（区、市）的监测点（监测区域）面向相关疾病和危害因素以及所影响的人群实施。狂犬病、流行性出血热和登革热监测工作在重点省份开展。黑热病监测范围包括山西、内蒙古、河南、四川、陕西、甘肃、新疆7个省（区）和新疆生产建设兵团。鼠疫防治监测在24个省（区、市）和新疆生产建设兵团开展。

（二）健康危害因素监测类工作。中国青少年烟草流行监测、伤害监测、饮用水和环境卫生及学生常见病监测、妇幼卫生监测、食品安全风险监测工作在全国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团的监测点（监测区域）面向相关疾病和危害因素以及所影响的人群实施。

（三）其他监测类工作。全国医疗服务成本价格监测网络监测、中国居民健康素养监测等工作在全国31个省（区、市）的监测点（监测区域）面向相关疾病和危害因素以及所影响的人群实施。

四、项目监测内容

（一）疾病监测类工作内容。

1.重点传染病监测。病例调查和标本检测、病原学监测、实验室质量控制、暴发疫情处置、流行特征调查及趋势研判、防控效果评估和及趋势研判、高危人群早期病例筛查、健康教育和行为干预。

2.麻风病监测。积极发现麻风病例、消除传染源。开展病例诊断、治疗、随访管理及不良反应监测。开展疫点调查和化学预防试点。加强信息管理，开展疫情监测、症状监测和愈后监测信息处理。

3.疟疾及其他寄生虫病防治监测。开展病人询查、处置、媒介和疫点调查与处置，维持省级参比实验室能力建设，开展消除疟疾后持续监测工作。在全国设立土源和食源性寄生虫病与肠道原虫、黑热病等监测点和监测干预点。

4.鼠疫防治监测。动物及人间鼠疫疫情监测、国家级鼠疫监测点监测、鼠疫快速检测试剂推广应用及试剂储备、野外监测实验室、疫区处理、鼠疫防控人员演练培训、健康教育等。

5.人禽流感及SARS防控监测。国家菌种保藏中心和演练基地运行、突发事件公共卫生风险评估、不明原因肺炎病例监测、排查和管理、职业暴露人群的血清学监测和环境标本的病原学监测、禽流感病毒核酸检测能力考核等。

（二）健康危害因素监测类工作内容。

1.中国青少年烟草流行。监测烟草使用、电子烟使用、戒烟、二手烟暴露、烟草制品获得和支出、接触烟草广告和促销、对烟草的态度和认识等情况。

2.伤害监测。在全国设置100个伤害监测点，每个监测点选择不同层级的3家医疗卫生机构，利用《全国伤害监测报告卡》收集门急诊伤害首诊患者信息。

3.饮用水和环境卫生及学生常见病监测。开展饮用水、空气污染对人群健康影响、农村环境卫生、公共场所健康危害因素、国家人体生物监测等；开展基本情况调查、现场采样、实验室分析、健康状况调查、人群健康风险评估等工作。

4.食品安全风险监测。开展食源性疾病监测，食品污染和食品有害因素监测。依托食品安全国家标准跟踪评价及意见反馈平台广泛收集对每项标准的具体意见和建议，按照产品类别，通过量化评分，开展产品专项跟踪评价，对拟修订的标准或重点标准，统一组织意见收集。

5.妇幼卫生监测。妇幼卫生三网监测（孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测和出生缺陷医院监测）、出生缺陷人群监测、危重孕产妇医院监测、儿童营养与健康监测。

（三）其他监测类工作内容。

1.全国医疗服务成本价格监测网络。对监测网络成员单位的经济运行状况、医疗服务价格行为、医药费用结构等进行动态监测，分析有关价格政策对医疗机构运行和临床医务人员的行为影响，指导各集医疗机构科学、全面、客观地分析与评价医疗机构经济运行状况。

2.中国居民健康素养监测。采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。

五、项目考核指标

（一）疾病监测类工作考核指标。

1.重点传染病监测。按照项目工作配套的流感、布病、流行性出血热、狂犬病、登革热、手足口病等防治项目任务表执行。

2.麻风病防治。麻风病可疑线索报告率和麻风病按规定随访到位率，评分标准：优：≥90%；良：80～90%；中：70～80%；差：＜70%。

3.疟疾及其他寄生虫病防治监测。疟疾病例在3日内完成个案流调率；重点寄生虫病监测和干预工作完成率；黑热病监测与干预点工作完成率。

4.鼠疫防治监测。预期产出：有效开展人间鼠疫、动物间鼠疫监测，保障鼠疫防治机构的信息化能力，普及鼠疫防治知识。预期效果：100%及时有效规范处置人间鼠疫疫情和及时发现动物疫情并有效处置。

5.人禽流感及SARS防控监测。预期产出：保障人禽流感、SARS实验室检测能力，开展风险评估，不明原因肺炎病例得到及时有效排查。预期效果：100%及时发现报告人禽流感、SARS等突发急性传染病疫情；100%有效处置人禽流感、SARS等突发急性传染病疫情。

（二）健康危害因素监测类工作考核指标。

1.中国青少年烟草流行。动态监测全国青少年烟草流行情况，每个监测点按时上报抽样所需信息，组织开展青少年烟草流行现场调查，质量达到国家统一要求，及时上报监测结果。

2.伤害监测。一是能力建设：每个省（区、市）及新疆生产建设兵团的监测点需至少开展1次伤害监测培训。二是项目产出：每个省（区、市）及新疆生产建设兵团建立1个伤害监测全年数据库、编制1本伤害监测年度数据报告。三是伤害监测报卡及时率需达到80%，漏报率应小于10%。

3.饮用水和环境卫生及学生常见病监测。按照各相关监测方案按时完成数据报送和结果分析，提交总结报告。

4.食品安全风险监测。完成《2019年国家食品安全监测计划》建立覆盖全国并逐步延伸到农村的食品安全风险监测网络；收集我国食源性疾病和食品污染及有害因素污染数据，分析危害因素可能来源，为开展食品安全风险评估等提供支持。发现食品安全风险隐患，及时通报相关部门采取相应的风险管控和监管措施。

5.妇幼卫生监测。旨在获得科学、准确数据，不设立其他考核指标，由全国妇幼卫生监测办公室每年10~12月随机抽取5~6个省的国家级监测点，对监测点上报数据进行质量控制，次年6月30日前完成上一年度各监测网的监测结果分析报告。

（三）其他监测类工作考核指标。

1.全国医疗服务成本价格监测网络。能力建设：每个省（区、市）至少需要开展1次监测网络成员单位上报告作的培训训。项目产出：每年进行一次数据上报，上报时间为2个月，每年年中产出国家级、省院级医疗服务成本价格监测网络分析报告。

2.中国居民健康素养监测。各省份提供辖区居民健康素养水平的数值。