高血压宣传、诊断流程，基层下乡随访干货整理！（附：宣传视频）

基本公共卫生服务项目宣传平台 2022-10-12

慢性病管理是基层下乡随访的一项重要工作内容。今天小院就给大家整理了基层高血压管理的相关干货，建议收藏！

测量篇-重视家庭血压测量的原因（来源：腾讯视频）

基层高血压管理宣传要点

一高血压诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

二高血压的流行与危害

高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。

三定期测量血压

1.18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。
2.超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），经常测量血压。
3.医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。
4.积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。
5.推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

高血压患者戒烟的好处(来源：腾讯视频）四高血压的预防

1.坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。
2.限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。
3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

五高血压的治疗

1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。
2.降压治疗的血压目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。
3.大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。
六高血压管理

每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，高血压患者要学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，降低心脑血管病事件发生风险。

专家共识：高血压基层诊断给药流程表！

以下内容整理自《国家基层高血压防治管理指南》，供基层医师们在工作中参考使用！

基层高血压管理流程图

管理对象：

年龄≥ 18 岁的成年高血压患者。

基层高血压管理流程：

基层医疗卫生机构应承担原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作，识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。管理目标是降压达标，降低并发症发生风险。

诊断要点

1. 血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准；

2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日三次超标确诊；

3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平；

4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理；

5. 基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制。

高血压诊断

高血压测量注意事项

高血压诊断

一、血压测量

测量仪器

1、选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。
2、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖 80% 上臂周径，常规袖带长 22~26cm，宽 12cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。

测量方法

规范测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准。

安静放松：

去除可能有影响的因素（测量前 30 分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

位置规范：

上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上 2.5cm（约两横指），松紧合适，可插入 1-2 指为宜。台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，勿绑缚于袖带内。

读数精准：

电子血压计直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值；水银柱血压计，放气过程中听到的第 1 音和消失音（若不消失，则取明显减弱的变调音）分别为收缩压和舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值，即以 0，2，4，6，8 结尾，如 142/94mmHg。避免全部粗略读为尾数 0 或 5 的血压值。

注意：

（1）首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过 20mmHg，应转诊除外继发性高血压。

（2）确诊期间的血压测量，需间隔 1~2 分钟重复测量，取两次读数的平均值记录；若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应测量第 3 次，取读数最接近的两次的平均值记录。

二、诊断标准

1、以诊室血压测量结果为主要诊断依据： 首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg1，建议在 4 周内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊；

若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和 / 或舒张压≥ 110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。

2、诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见表 1，具体参见《手册》；无条件的，建议转诊。

3、注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况。

4、特殊定义：

白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。

单纯性收缩期高血压：收缩压≥ 140mmHg 和舒张压＜ 90mmHg。