【传染病防治】官方通报安徽一县493人发热腹泻！如何治疗和预防？请看（附：宣传视频）

基本公共卫生服务项目宣传平台 2021-10-31

夏季气温高湿度大

细菌繁殖速度快

食物容易变质

是肠胃传染性疾病的高发季节

处于成长阶段胃口大开

且抵抗力相对较弱的孩童

更容易中招

官方发布消息如下：

关于淮南市寿县保义镇发生发热腹泻病例的通报

8月20日以来，寿县保义镇居民493人陆续出现发热呕吐、腹痛腹泻症状，寿县立即成立处置工作领导组，迅速开展人员治疗工作，其中县医院、县中医院收治289人，目前病人病情普遍好转，部分病人已治愈出院。据省市县联合调查组初步调查，判定为志贺氏菌感染所引起。为防止水体感染，保义镇自来水厂已于8月21日关闭，有关处置工作正在进一步进行中。
淮南市寿县卫生健康委员会2020年8月23

此事一出引起多方关注

那么如何预防与治疗呢

志贺菌属容易引起急性细菌性痢疾

本病全年均有发病

但多流行于夏秋季节

志贺氏菌

1、分类

志贺氏菌是革兰氏阴性杆菌，常引发细菌性痢疾，通称为痢疾杆菌，并且其在自然界中分布较为广泛，具有高度传染性，对人类和动物健康造成严重的影响。志贺杆菌属包括Ａ群、Ｂ群、Ｃ群和Ｄ群。Ａ群指的是痢疾志贺氏菌，有１５个血清型，通称志贺氏痢疾杆菌；Ｂ群指的是福氏志贺氏菌，有１４个血清型或亚型，常称为福氏痢疾杆菌；Ｃ群指的是鲍氏志贺氏菌，其含有２０个血清型；Ｄ群指的是宋内氏志贺氏菌，只有１个血清型。

2、现状

3、形态描述

形状大小约为（０．５～０．７）×（２～３）μｍ，无芽孢，无荚膜，无鞭毛，多数有菌毛，但是不运动，呈两端钝圆的直杆菌，形态像其他肠杆菌科的种。志贺氏菌属于革兰氏阴性菌，３５～３７℃为其最适生长温度，６．８～７．８为其最适ｐＨ。志贺氏菌能够在普通琼脂培养基上培养２４ｈ后生成透明或者半透明、微隆起、表面光滑、圆形的灰白色小菌落。

4、生化反应

志贺氏菌是兼性厌氧的细菌，有呼吸型和发酵型两种类型的代谢方式。志贺氏菌属有机化能营养型，利用糖类能发生酵解，但不产气。它不能利用丙二酸盐或者柠檬酸盐作为唯一的碳源。志贺氏菌在ＫＣＮ中不生长，不能够产生Ｈ_２Ｓ，是人和灵长类动物的肠道致病菌，经常会导致细菌性痢疾。志贺氏菌在ＶＰ试验反应结果为阴性，不能分解尿素。有些特殊的是志贺氏菌属Ｄ群宋内氏志贺氏菌能够迟缓发酵乳糖，一般是在３７℃发酵３～４ｄ。

5、抵抗力

对于志贺氏菌的抵抗力，总体来说，与其他肠道杆菌进行比较，其对理化因素的抵抗力较弱。一般的话能够在潮湿土壤中生存３４ｄ，３７℃水中生存２０ｄ，在粪便内（室内温度）生存１１ｄ，在冰块中生存９６ｄ，蝇肠内可生存９～１０ｄ。

日光直接照射３０ｍｉｎ，５６～６０℃１０ｍｉｎ的时间就立即被杀死，在１％石炭酸中１５～３０ｍｉｎ的时间就立即被杀死，对氯霉素、磺胺类药物、链霉素敏感，但易产生耐药性，对酸敏感。另外，志贺氏菌对一些消毒剂也较为敏感。

6、所致疾病

细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋两季患者最多。传染源主要为病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。人类对志贺氏菌易感，10～200个细菌可使10～50%志愿者致病。一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏菌引起的症状较轻；福氏菌介于二者之间，但排菌时间长，易转为慢性。

1）急性细菌性痢疾：分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多见于小儿，各型痢疾杆菌都可引起。发病急，常在腹痛、腹泻未出现，呈现严重的全身中毒症状。

2）慢性细菌性痢疾：急性菌痢治疗不彻底，或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时，易转为慢性。病程多在二个月以上，迁延不愈或时愈时发。

部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事饮食业、炊事及保育工作。

7、免疫性

病后免疫力不牢固，不能防止再感染。但同一流行期中再感染者较少，即具有型特异性免疫。痢疾杆菌菌型多，各型间无交叉免疫。机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用。SlgA可阻止痢疾杆菌粘附到肠粘膜上皮细胞表面，病后三天左右即出现，但维持时间短，由于痢疾杆菌不侵入血液，故血清型抗体（lgM、lgG）不能发挥作用。

8、传播途径

主要为粪-口途径传播。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过受污染食物、水、手等经口传播。

9、治疗原则

对志贺菌属引起的细菌性痢疾，宜选用药物为氟喹诺酮类和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶，备选药物包括氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟。

自20世纪50年代至今，志贺菌已依次出现对磺胺类、四环素、氨苄青霉素的耐药菌株，近年来又出现对复方新诺明耐药株，有文献报道，志贺菌对常用的治疗药物氨苄西林、喹诺酮类等抗生素耐药率均在50%以上。

应注意在抗生素使用前采集患者粪便标本送检，中毒性菌痢可取肛门拭子检查。因本菌具有传染性，微生物分离鉴定出志贺菌即可报告临床，隔离并治疗患者，协同防疫部门尽早查清传染源，予以根治并进行防控。

10、预防措施

a.管理传染源

及时发现患者和带菌者;并进行有效隔离和彻底治疗，直至大便培养阴性。重点监测从事饮食业、保育及水厂工作的人员，感染者应立即隔离并给予彻底治疗。慢性患者和带菌者不得从事上述行业的工作。

b.切断传播途径

饭前便后及时洗手，养生良好的卫生习惯,尤其应注意饮食和饮水的卫生情况。

c.保护易感人群