【国家基层糖尿病防治管理指南】视频解读——糖尿病的诊断与分型（2）（附：测试试题）

糖尿病诊断

一、诊断标准

目前我国糖尿病的诊断采用世界卫生组织（World Health Organization, WHO）（1999年）标准，以静脉血浆血糖为依据，毛细血管血糖值仅作为参考。

（一）高血糖状态分类（表1）

表1 高血糖状态分类（WHO 1999）

糖代谢分类	静脉血浆葡萄糖(mmol/L)
空腹	OGTT 2 h
IFG	6.1~<7.0	<7.8
IGT	<7.0	7.8~<11.1
糖尿病	≥7.0	≥11.1

注：WHO为世界卫生组织；OGTT（oral glucose tolerance test）为口服葡萄糖耐量试验（方法见附件1）；IFG（impaired fasting glucose）为空腹血糖受损；IGT（impaired glucose tolerance）为糖耐量异常；IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期

（二）糖尿病诊断标准

（1）具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L

或

（2）空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L^a 

或

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L^a

注：①空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。② ^a无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2 h血浆葡萄糖以确认。③急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查，重新评定糖代谢状态。

二、分型

我国目前采用WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系，共分为4类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病是临床最常见类型，2型糖尿病与1型糖尿病的鉴别要点见表2。

表2 2型糖尿病与1型糖尿病鉴别要点

项目	2型糖尿病	1型糖尿病
起病方式	缓慢而隐匿	多急剧，少数缓慢
起病时体重	多超重或肥胖	多正常或消瘦
三多一少症状	不典型，或无症状	常典型
酮症或酮症酸中毒	倾向小	倾向大
C肽释放试验	峰值延迟或不足	低下或缺乏
自身免疫标记a	阴性	阳性支持，阴性不能排除
治疗	生活方式、口服降糖药或胰岛素	依赖外源性胰岛素
相关的自身免疫病	并存概率低	并存概率高

注：^a包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等

本指南管理对象为年龄≥18岁的2型糖尿病患者，对初次发现血糖异常，临床分型不明确者应及时转诊。

视频来源：国家基层糖尿病防治管理办公室

《国家基层糖尿病防治管理指南》测试试题

选择题

1

（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：

A.三多一少是糖尿病诊断的必要条件

B.尿糖检查一定阳性

C.空腹血糖不一定升高

D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断

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C

2

 （单选题）女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是：

A.糖化血红蛋白

B.餐后2小时血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

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C

3

（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于：

A.正常血糖

B.空腹血糖受损

C.糖耐量异常可能

D.糖尿病

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C

4

（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( )的血糖控制状况：

A.2-3周

B.2-3月

C.1-2月

D.2-4周

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B

5

（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2：

A.25

B.26

C.27

D.28

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D

6

（单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群：

A.年龄35岁，BMI为22.5 kg/m2

B.年龄36岁，FPG 6.7 mmol/L，2hPG 7.1 mmol/L

C.年龄25岁，血压110/85 mmHg

D.年龄30岁，男性，经常运动，腰围85 cm

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B

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