国家卫健委发布，基层高血压宣教片(附：2020年版高血压指南）

喜欢请戳→ 基本公共卫生服务项目宣传平台 2021-10-31

近日，国家卫健委发布四个基层高血压患者健康管理科普视频。

分别为《高血压患者生活中的注意事项》《血压平稳后可以停药吗》《哪些高血压患者容易出现并发症》《熬夜对血压的影响》。（需要下载视频的，请在公众号下方回复“高血压”三字，即可下载！注意不是文末回复）

1、《高血压患者生活中的注意事项》

2、《哪些高血压患者容易出现并发症》

3、《血压平稳后可以停药吗》

4、《熬夜对血压的影响》

5、血压降到正常后，可以隔天吃降压药吗？

高血压患者服用降压药血压降到正常后，可能会有这样的想法：能不能隔天吃药？

我们先来看看，血压低是指什么。很多患者以为，服药后低于140/90 mmHg就算是血压低了。

事实上，140/90 mmHg仅仅是诊断高血压的下限，对高血压患者来说只是血压控制的最低目标。只有服用降压药后血压降到正常范围，且反复发生低血压的人才应该考虑减少药量，而低血压的标准虽然是诊室血压小于90/60 mmHg，但也因人而异。

按照《中国高血压防治指南》的标准，正常血压是小于120/80 mmHg。也就是说，收缩压（高压）120~139 mmHg，或舒张压（低压）80~89 mmHg就归类为正常高值，其含义等同于高血压前期。

研究结果显示，即便血压在140/90 mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。

由于我们目前使用的降压药的作用时间一般都不超过24小时，所以隔天服用降压药，容易造成血压波动过大。

就像一台机器只有在持续衡定的电压下才能稳定、安全地运转，如果电压忽高忽低不稳定，对机器的损害会很大，甚至用不了多长时间就会报废，隔天服用降压即是如此，会造成血压忽高忽低导致自身血压调节机制更加紊乱。

如果服用降压药后出现低血压、及头晕、乏力等症状，可在医生的指导下减少药量，但要注意经常监测血压，如血压有升高，则应重新恢复服药或逐渐加量服用。

6、漏服一次降压药，应该怎么办？

一、三种降压药不需要补服

降压药物的降压作用强度与血液中的药物浓度有关。氨氯地平、培哚普利、替米沙坦三种降压药的半衰期较长，偶尔漏服一次不需要补服。

1、氨氯地平

氨氯地平消除半衰期为35～50小时。国内外临床研究结果均显示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显著差异。

2、培哚普利

培哚普利是一种前体药物。培哚普利的消除半衰期为1小时，培哚普利拉（活性代谢产物）的消除半衰期大约是17小时。国外临床研究发现，偶尔漏服一次对患者不会造成不良影响。

3、替米沙坦

替米沙坦的消除半衰期>20小时。国内外临床研究结果显示，替米沙坦的降压效应超过24小时，对于服药后第2天的血压也可有效控制。

二、β-受体阻滞剂需要立即补服

β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等），主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

对于单纯高血压患者，β-受体阻滞剂一般不再推荐其为首选降压药物。但是，对于高血压伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者，β-受体阻滞剂仍属首选降压药物。

β-受体阻滞剂有反跳现象。如果出现漏服，有引起心绞痛、心律失常的风险。因此，发现漏服时，应立即补服。

例如，比索洛尔。虽然消除半衰期是9-12小时，可每天一次用药，但若发现漏服时，应立即补服。

三、血压超过目标血压20mmHg需立即补服

降压药应用的基本原则是平稳降压。只要发生漏服，都会引起血压波动，甚至可能引起心肌梗死、脑卒中等严重不良事件。

如果漏服时间小于用药间隔的1/4应立即补服，下次仍按原来的时间服用即可，通常不会引起血压较大的波动。

如果漏服时间大于用药间隔的1/4，立即测量血压。若超过目标血压20mmHg，建议立即补服；如果未超过目标血压20mmHg，且无不适症状，一般不需补服。

7、2020年高血压指南，有重大改动！

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