水痘带状疱疹疫苗知识热点问题解答之一

喜欢请戳→ 基本公共卫生服务项目宣传平台 2021-10-31

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目前全国各地预防接种门诊已陆续开始提供带状疱疹疫苗接种服务，为了让大家了解熟悉水痘带状疱疹疫苗，关于水痘带状疱疹疫苗热点问题，这里都有答案

什么是带状疱疹？

带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。

常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名“带状疱疹”

什么是水痘-带状疱疹病毒？

水痘-带状疱疹病毒（VZV）也称人类疱疹病毒3型，是一种双链DNA病毒，属于人类疱疹病毒α科。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有病理性神经痛¹。人是VZV的唯一自然宿主，皮肤是VZV的主要靶向细胞。

水痘、带状疱疹、水痘-带状疱疹病毒的区别？

水痘和带状疱疹，都是由水痘带状疱疹病毒感染引起的^。但他们的发病机制有所不同。水痘是原发性感染（儿童时期较多），易感者感染后，可发生水痘，但不直接发生带状疱疹。水痘痊愈后，可能有部分水痘带状疱疹病毒潜伏在神经节中，潜伏在神经节的水痘带状疱疹病毒被激活，免疫功能逐渐下降等，便可引起带状疱疹。没有得过水痘的人，也应该接种带状疱疹疫苗。因为，有一部分人感染水痘后没有症状，但身体中有潜伏的病毒。

VZV可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。残余的VZV可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。

带状疱疹疾病本身不会直接传染^。活动期带状疱疹患者会将病毒传染给他人，尤其是从来没有出过水痘或接种过水痘疫苗的人群均有被传染的可能，如感染后可能会患水痘。

带状疱疹是否为常见病？好发人群？

a）随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒，其中有1/3的人在一生中会因为病毒再激活而罹患带状疱疹。

b）年龄是最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，发病高峰是60—69岁。

c）女性高发于男性

d）常见于夏秋季节

e）免疫抑制治疗（如：化疗、激素治疗等）和系统性疾病（如：糖尿病、肾脏病、高血压等）也是带状疱疹发病的危险因素

带状疱疹在中国的发病率高吗？会有很多人感染吗？

在中国，带状疱疹每年影响近 300 万成年人。中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万人，全球普通人群带状疱疹的发病率为（3～5）/1000人年

带状疱疹的复发情况？

a）带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。

b）带状疱疹疾病的复发率约1%-6%

带状疱疹发病的概率是年龄越大概率越大吗？

根据北京一项回顾性调查，带状疱疹随年龄增长而增加，女性发病率较高。与50岁以下人群相比，50岁及以上人群发病率急剧上升（4.7 /1000 vs. 1.1/1000, P < 0.001）。发病率高峰在 60-69 岁人群达到 6.3/1000人年。

为什么带状疱疹病例会随着年龄的增加而增加？

VZV病毒具有亲神经性，原发感染引起水痘后，VZV可沿着神经轴突迁徙并长期潜伏于脊髓后跟神经节和颅神经节内。此时，潜伏性VZV不具有传染性。原发性VZV感染时，病毒可诱导效应和记忆T细胞产生特异性细胞介导免疫（CMI）应答。50岁后随年龄增长，VZV特异性CMI功能逐渐降低，潜伏的VZV被再次激活，病毒沿着感觉神经迁徙到皮肤，引发带状疱疹。