地方病防控健康教育——碘缺乏病

一、碘的来源

碘元素、很重要，机体代谢离不了；

水、土、空气都含有，海水、海草含量高。

　　碘在自然界中的丰度不大，但是一切东西都含有碘，无论坚硬的土块还是岩石，甚至最纯净透明的水晶，都含有相当多的碘原子。海水里含大量的碘，土壤中的碘含量也不少，动物、植物和人体里的碘含量更多。

二、环境中的碘

两万年前冰河期，冰层入海离陆地；

成熟土壤冲刷去，剩余含碘只少许。

　　人类出现以前，地球上的熟土层中含有足够的碘元素。地球进入1.8万年前的第四季冰河期，大部分陆地布满了冰层；之后，冰层融化，地球表层的成熟土壤被冲刷带入海洋，后来重新形成的土壤含碘极少，只相当于原来的十分之一，造成了全球广泛性缺碘。

三、碘的分布

土壤、岩石含碘少，遇水冲刷随水跑；

从山区到平原，再到沿海步步高。

　　在一些山区、半山区、丘陵和河谷地带以及河流冲刷地区缺碘较为严重。在水、土壤含碘量都低的自然环境中，食物中碘含量偏低。在水、土、食物中含碘量普遍较低的情况下，当地居民的碘摄入量必然减少，如不能从其他途径摄入足够的碘，必然导致碘缺乏病的发生。

四、碘的生理功能

人体含碘三十毫克，甲状腺含碘为最多；

贮存仅够两三月，长期缺乏碘饥饿。

　　碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。健康成人体内的碘总量为20~50mg，平均为30mg。碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2~3个月。

五、甲状腺

甲状腺，似蝴蝶，气管前方轻轻贴；

浓缩碘，造激素，机体代谢它调节。

　　甲状腺恰似一只蝴蝶位于气管前方。甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，包括三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸即甲状腺素（T4）。甲状腺激素以甲状腺球蛋白（Tg）的形式贮存在甲状腺滤泡腔中。

六、甲状腺激素的作用

甲状腺激素用途广，调节代谢和生长；

机体缺乏少热量，影响发育低智商。

　　甲状腺激素是人体重要的激素，其生理功能包括促进生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢、对其他器官、系统功能产生影响。

七、碘缺乏病

缺碘危害各不同，孕妇缺碘最严重；

流产、早产和死产，先天畸形、克汀病。

　　碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。

八、地方性甲状腺肿

长期缺碘危害大，再缺蛋白更可怕；

一代甲，二代傻，三代、四代断根芽。

　　缺碘程度不同，对人体的危害也不同。即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿。缺碘越严重，地方性甲状腺肿发病率越高。当缺碘至一定程度时，就会导致地方性亚临床克汀病、地方性克汀病的发生，严重影响儿童智力和体格发育。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足还可引起妊娠妇女流产、早产及死胎发生率增加，也可引起妊娠妇女高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。

九、地方性克汀病

克汀病，病情重，运动异常损神经；

智力落后成绩差，耳朵不好难听清。

　　碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育。妊娠妇女碘缺乏可以导致其后代大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致地方性克汀病，表现为呆、小、聋、哑、瘫等症状。

十、不同人群补碘

 （一）一般人群补碘

儿童、成人和老年，一般人群需补碘；

高碘地区应除外，甲亢病人需限碘。

　　一般人群碘推荐摄入量为每天120μg，除了居住在高水碘地区的居民外，居住在沿海地区和缺碘地区的居民都应食用碘盐。

（二）特需人群补碘

婴儿供碘四五十，成人一百二正合适；

孕妇最好二百三，乳母二百四最适宜。

　　妊娠妇女、哺乳妇女和婴幼儿等人群是补碘的特需人群。妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量为每天230μg，哺乳期妇女为每天240μg 。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。儿童青少年各器官生长发育快，碘消耗较多，应食用碘盐。

十一、碘的补充方式

（一）加碘食盐

含碘剂，加盐中，持续补碘很实用；

有效、稳定又方便，天天食用不落空。

　　食盐加碘是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施，是控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。为预防和控制碘缺乏病，WHO等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。

（二）碘的食物来源

夸海带、赞海藻，海鱼、贝类可真好；

肉、蛋、奶也不差，补碘天然又环保。

　　部分海产品含碘量较高。海带、紫菜含碘量最高，干海带能达到36240µg/100g；蛋类含碘量较高（如鹌鹑蛋233µg/100g、鹅蛋59.7µg/100g、鸡蛋22.5µg/100g）；不同奶类含碘量差别较大；肉类含碘量在1.9µg/100g至4.5µg/100g之间；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

（三）其他补碘制剂

补碘制剂真不错，营养元素也包括；

含碘剂量要看清，孕妇需碘额外多。

　　选择补碘方式时，可先考虑通过食用碘盐以及海带、紫菜等含碘丰富的食物补碘。除此之外，还可考虑服用含碘营养素补充剂等。根据碘缺乏程度选择补碘的剂量。在碘缺乏重病区，当碘盐防治措施不能得到有效落实时，育龄妇女、妊娠妇女和哺乳妇女可以在当地卫生部门的指导下服用碘油丸。

十二、甲状腺疾病患者补碘

（一）甲亢患者

甲亢患者要记好，碘可不能太多了；

富碘食品要少吃，选盐医生来相告。

　　甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物（例如海藻类等）应该禁用至少7天，甲亢患者不仅不能补碘，反而应该尽可能忌用富碘食物。

（二）甲减患者

甲减患者要分辨，碘多碘少均易患；

碘少要补多要减，适度补碘保平安。

　　导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用碘盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

（三）自身免疫甲状腺炎

甲状腺炎不可怕，药物治疗有方法；

海带紫菜要少吃，碘盐可以适量加。

　　碘摄入量是影响甲状腺炎发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常的单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用碘盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

十三、特殊地区人群碘营养建议

（一）高碘地区

高碘地区要注意，未加碘盐才适宜；

富碘食品要少吃，改水降碘是大计。

　　生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此，这部分居民应食用未加碘食盐。水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时，需要食用碘盐。

（二）沿海地区

沿海地区较特殊，鱼虾蟹贝餐餐出；

含碘虽高仍不够，碘盐买来煮菜蔬。

　　虽然，沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分来自于碘盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐摄入量，发生碘缺乏的风险很大。

十四、补碘注意事项

（一）如何鉴别碘盐

加碘盐，好鉴别，包装应把碘盐写；

防伪标识要看清，试剂检测更便捷。

　　请购买小包装和印有指定标识的碘盐，一次购买的碘盐不宜过多，存放时间不宜太长。可以采用半定量试剂检测食盐中是否含碘。

（二）如何使用和保管碘盐

炒菜加盐有学问，爆锅时，油高温；

此时不宜放碘盐，盐还在，碘飞奔。

　　因为碘盐中的碘强化剂在潮湿、高温和酸性环境下容易发生化学反应转变为分子碘挥发损失，所以在购买、保存和使用碘盐时应该注意：存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方，最好避光保存；为减少碘损失，菜品出锅时放盐。

（三）蛋白质的作用

肉蛋奶含酪氨酸，合成激素它分担；

缓解缺碘与高碘，辅助治疗它优先。

　　肉、蛋、奶中含有酪氨酸，当酪氨酸减少时，可使甲状腺激素合成减少。与动物性食物相比，植物性食物的蛋白质含量少、热量低，摄取同样多的食物，来自植物的蛋白质仅相当于动物的1/2-2/3。

（四）高血压患者补碘

高血压宜少吃盐，少吃盐不能少吃碘；

海带、海鱼多吃点，甲状腺、血压两成全。

　　食盐与高血压之间的关系，已为医学研究证实。摄盐量低者，几乎无高血压，而摄盐量高地区的人往往高血压发病率也高。但是，盐中的碘是人体必需的微量元素，因此，可在限盐的同时，适当摄入富碘食品，可以补充碘的需要。

十五、碘缺乏病补碘措施

（一）科学补碘

南方甜，北方咸，补碘不同需斟辨；

健康中国要实现，科学补碘很关键。

　　近年来我国居民盐的摄入量有所下降，但按照国际推荐的每日5克，尚有差距，居民饮食习惯依然是南方偏甜，而北方口味偏咸，因此，应继续坚持因地制宜、分类指导、科学补碘的防治策略。只有坚持科学补碘，才能实现健康中国2030的宏伟目标。

（二）防治碘缺乏病日

五月十五不寻常，预防缺碘挂心上；

碘盐好处不胜数，阖家幸福与安康。

　　每年的5月15日是我国防治碘缺乏病日，这一天我国通过宣传主题、宣传画、动画片、专题采访、现场活动等形式开展健康教育与健康促进工作。

（三）持续补碘

碘缺乏，要长抓，稍有松懈就下滑；

甲肿复发尚可防，出生缺陷损失大。

　　我国虽然有世界上已知范围最大的水源性高碘地区，但仍是一个自然环境普遍缺碘的国家。我们生存的自然环境是无法改变的，因此，碘缺乏病防治是一项长期工作，应坚持不懈。

（文中图片来自于2017年-2018年5.15全国防治碘缺乏病日中小学生宣传画征集大赛作品）

 【友情提醒】：公众号改版了，不加星标不容易找到这里，请大家按照下面图示进行四步操作，设置星标，以防今后咱们失联。