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HPV疫苗史上最全问答(文字+图片+视频),你应该这样给患者科普!

众所周知,

宫颈癌是严重威胁女性健康的癌症之一。

导致这一癌症的罪魁祸首

是HPV(人乳头状瘤病毒)感染,

当年著名的香港明星梅艳芳

就是因为患上此病而去世的。

但随着医疗技术的进步,

宫颈癌已经能够通过接种HPV疫苗

得到有效的预防。

今天,小编给大家带来

HPV疫苗的全面科普问答!

朋友们快收好哦~

1、什么是HPV疫苗?

HPV(人乳头瘤病毒)是导致子宫颈癌发生的主要因素,HPV疫苗是用于预防HPV所致相关病变的预防性疫苗,减少子宫颈癌发生风险。


2、我国高危型HPV的感染率?

下生殖道HPV感染比较常见,国外报道普通人群感染率约10%。当前我国女性的HPV感染率约为16.8%。


3、常见的HPV型别有哪些?

根据全球和我国的流行病学研究,国家药监局提出在我国常见的高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13个型别;中危型有26、53、66、73、82共5个型别。


4、HPV感染很常见吗?

HPV感染很常见,特别是性活跃的年轻女性,有80%的女性一生中都有HPV感染的风险。


5、高危型和低危型HPV的危害有何区别?

HPV分为低危型和高危型。低危型HPV不会引起子宫颈癌;而高危型HPV感染与子宫颈癌的发生相关。


6、感染HPV后,就一定会患子宫颈癌吗?

HPV感染后不一定得子宫颈癌。大多数HPV感染都是一过性的,无论是高危型还是低危型,都可以短期内被病人自己的免疫系统清除,最终由感染转变为肿瘤的患者仅占感染人群的3%~5%。

7、HPV传染的方式有哪些呢?

HPV的传播途径包括以下5种:(1)性接触(主要途径);(2)密切接触(主要是皮肤接触,包括但不限于会阴部皮肤接触,例如口对口接吻、拥抱、握手等);(3)间接接触(主要是指接触感染者的衣物、生活用品、用具等)。(4)医源性感染;(5)母婴传播(胎儿通过产道时的密切接触而感染)


8、HPV疫苗接种后还需接受筛查吗?

需要,接种HPV疫苗后还需定期接受筛查。原因:(1)因为子宫颈癌的发生,主要与高危型HPV感染相关,但HPV疫苗不能全部覆盖全部致癌型的HPV亚型,所以HPV疫苗不能预防全部子宫颈癌的发生;(2)即使接种疫苗前HPV阴性,也不代表没有HPV感染,有可能存在HPV隐匿性感染;(3)还有少数子宫颈癌与HPV感染无关。WHO和美国/欧洲都提出,25-64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗,仍需要定期接受子宫颈癌筛查。


9、接种HPV疫苗前需要检测HPV感染情况吗?

接种HPV疫苗前不需要检查子宫颈HPV。WHO提出女性无论是否感染HPV,都有可能从接种疫苗中获益,因此没有必要在接种疫苗前检测HPV型别。


10、错过HPV疫苗的接种程序有办法能补救吗?

只接种了1剂或2剂,因各种原因,如怀孕或出差,影响了按期接种,那么在其后可以接种时不用重新开始从第1剂接种,只要继续完成未接种剂次即可。


11、HPV疫苗除了预防子宫颈癌,还能预防其他疾病吗?

现在已知高危型HPV感染除了可以引起子宫颈癌前病变和癌外,还与阴道、外阴、肛周、肛门、头颈部,特别是口腔的癌前病变和癌相关。因此,接种了HPV疫苗,不仅可预防子宫颈癌,同时还能预防与其HPV疫苗型别相关的阴道和外阴的癌前病变和癌,以及下生殖道疣,对男性HPV型别相关的阴茎、肛门、肛周的癌前病变和癌也有保护作用。


12、接种HPV疫苗,是否百分百安全?

宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应,主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等,但近年来,在多个国家和地区,包括中国香港,都有报道严重不良反应,如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。国家药监局将会同国家卫健委,对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查,做好不良反应监测工作,确保公众接种安全。而另一方面,HPV疫苗的长期安全性问题,仍需进一步随访观察,待时间告诉我们答案。


13、曾有过HPV阳性,转阴后接种疫苗有效吗?

曾经有过HPV检测阳性结果,但一段时间后转阴(称之为一过性HPV感染),转阴后接种疫苗同样有效。因为HPV疫苗含有抗多个HPV型别,如果HPV阳性者单一HPV型别阳性,那么对其他未感染的HPV型别还会有预防效果(例如HPV16阳性,那么对HPV18还有预防效果)。


14、月经期、哺乳期、妊娠期妇女可以接种 HPV 疫苗吗?

月经期妇女:可以正常接种。


哺乳期妇女:可以正常接种。世界卫生组织认为,哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看,哺乳期女性接种 HPV 疫苗后,母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高,也可以正常哺乳。


妊娠期妇女:谨慎接种。虽然目前依然未见任何负面影响,但没有必要急着在妊娠期接种。如果在接种疫苗后发现怀孕,不用终止妊娠,只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可。


15、HPV疫苗有哪些种类?有何区别?

目前全球已上市的HPV疫苗有3种,(三种疫苗均不能覆盖所有HPV病毒)目前除了我国的馨可宁,还包括:


● 英国葛兰素史克公司生产的针对HPV16、18型的二价疫苗。 

● 美国默沙东公司生产的针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗。 

 美国默沙东公司生产的针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。 


 2价和4价的疫苗在预防宫颈癌的作用上差异不大,都是可以预防70%宫颈癌的发生率;

✔ 4价疫苗多预防的两型为低危型,可以预防尖锐湿疣的发生。 

 9价疫苗可以预防93%宫颈癌的发生率,也可以预防尖锐湿疣。



16、感染了HPV还有必要接种疫苗吗?

有必要,接种HPV疫苗可以预防疫苗涵盖型别的感染,但对已感染的疫苗型别起不到治疗作用,待自身感染转阴后可以发挥作用预防再次感染。


17、国外适龄的男性可以接种四价HPV疫苗,国内为何不可以? 

国内四价HPV疫苗的临床试验数据主要取自9-45岁的女性(2020年11月23日默沙东中国宣布四价HPV疫苗9-19岁适应证获国家药监局批准),目前尚没有男性试验数据获批依据,所以国内男性咱不可接种。


18、接种过程中发现怀孕怎么办?打完疫苗多久可以怀孕?

   如果真的在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了,也无须惊慌,胎儿多数不受影响,可以继续怀孕。但是应暂停接种,待哺乳期过后继续完成剩余剂次;全程免疫结束后建议3-6个月后再怀孕。

19、接种HPV疫苗会造成病毒感染吗?

HPV疫苗抗原成分是通过基因重组产生,不含病毒DNA,不具有感染能力,所以接种疫苗不会造成感染。


20、HPV第三针晚几个月打行不行?

图片源自龚晓明医生公众号这个研究大概给出了一个很好的答案,上图是HPV16抗体检测的情况,下图是HPV18抗体检测的情况。浅蓝色线条代表的是自然感染以后的抗体深蓝色代表的是3针HPV疫苗注射之后的抗体水平红色线条代表的是2针(0和1个月注射)的抗体水平绿色线条代表的是2针(0和6 月注射)的抗体水平紫色代表的是1针注射以后的抗体水平线条基本上让人一目了然,换句话说:打2针也和3针一样有不错的预防价值,但3针效果会更好;打一针也比自然感染的抗体水平高,第2针是1个月以后打还是6个月以后打后期差别有但不大,二三针晚一些接种影响不大,不必太纠结。


21、3针HPV疫苗没按程序在6个月内打完,是白打了吗?

由于疫情或其他原因的影响,如果不能在半年内如期完成三针接种程序也不要着急。美国疾控中心(CDC)曾表示:两针HPV疫苗之间的间隔时间是没有上限的。HPV疫苗第二针或第三针只可延迟接种,不能提前接种。以四价九价HPV疫苗为例,四价九价HPV疫苗的接种程序都是:0,2,6,也就是说,第二针与第一针至少相隔2个月,第三针与第二针至少相隔4个月。
也可以这么说:没有强制性这三针一定要在半年内打完,可以灵活安排时间,根据产品说明书上显示:三针在一年内打完即可。

(图片来源:国内9价HPV疫苗说明书)美国疾控中心(CDC)国家免疫与呼吸系统疾病中心旗下的科普网站里面有关于HPV疫苗接种时间的说明:
如果HPV疫苗的接种时间明显延迟,官方建议不需要重新接种3针,只需要继续从停下的地方完成接种即可。


22、HPV疫苗和新冠疫苗可以同时接种吗?它们之间接种需要间隔多久?

不可以同时接种。为了便于准确监测不良反应,新冠疫苗和其他疫苗需要分开接种,间隔至少两周以上,包括HPV疫苗、流感疫苗等。如急需接种狂犬疫苗,就不要考虑间隔了,因为接种狂犬疫苗更重要。


23、疫苗能管用多少年?

2006年第一支HPV疫苗在国外上市。目前研究显示,接种后10年的保护能力是没有问题。关于保护能力能够持续多久,有待更长时间的检验。


24、如何选择适合你的HPV疫苗?


一看年龄!


目前,我国内地不同年龄女性可以接种到的HPV疫苗种类如下图:



在什么年龄段内,就只能打该年龄段内的疫苗。建议尽早接种。这里的N岁,是指年满N周岁生日到N+1周岁生日的前一天,以此类推。


二看供应!


如果有接种需求,请尽早向当地的疫苗接种门诊咨询各类HPV疫苗的供应及预约情况。一般来说,目前二价HPV疫苗比较充足,四价和九价HPV相对紧缺。


在年龄符合的前提下,能打到什么就打什么,不要挑,不要等!接种疫苗就是为了“预防”疾病,就是在和疾病的发生“赛跑”。毕竟,你永远不知道,感染病毒和疫苗产生的抗体,哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗,可能会让自己错过最好的接种时机。


三看需求!


如果您当地各类HPV疫苗都供应充足,任您挑选,那么恭喜您!


①只担心自己会得宫颈癌:二价HPV疫苗的性价比最高。


②除了宫颈癌还想预防生殖器疣+不差钱:选择四价HPV疫苗。


③追求最好的保护效果+真的不差钱:选择九价 HPV 疫苗。


(图片来源:丁香妈妈)

疫苗的保护率从来不是100 %,即便接种了HPV疫苗,也不能保证肯定不会感染HPV。早接种,早保护,打到身上的疫苗才是最好的疫苗,并且建议女性定期做HPV筛查和细胞学检测,双管齐下,共同预防。


HPV疫苗科普视频


更多内容请点击以下链接:

1.关于HPV疫苗接种,您想知道的,都在这里啦!

2.国产 HPV 疫苗获批上市!一篇文章搞清楚国产进口哪个好

3.【传染病防治】体检查出HPV阳性,我是不是得了性病?

4.好消息!二价宫颈癌疫苗接种对象年龄获批延长至45岁


温馨提示


HPV疫苗并不能提供100%的保护,即使接种了疫苗,也不能高枕无忧,仍然要按照正规的筛查策略,定期接受筛查!

(文章为整理发布,未经授权禁止转载)


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