HPV疫苗史上最全问答（文字+图片+视频），你应该这样给患者科普！

喜欢请戳→ 基本公共卫生服务项目宣传平台 2022-04-10

众所周知，

宫颈癌是严重威胁女性健康的癌症之一。

导致这一癌症的罪魁祸首

是HPV（人乳头状瘤病毒）感染，

当年著名的香港明星梅艳芳

就是因为患上此病而去世的。

但随着医疗技术的进步，

宫颈癌已经能够通过接种HPV疫苗

得到有效的预防。

今天，小编给大家带来

HPV疫苗的全面科普问答！

朋友们快收好哦~

1、什么是HPV疫苗？

HPV（人乳头瘤病毒）是导致子宫颈癌发生的主要因素，HPV疫苗是用于预防HPV所致相关病变的预防性疫苗，减少子宫颈癌发生风险。

2、我国高危型HPV的感染率？

下生殖道HPV感染比较常见，国外报道普通人群感染率约10%。当前我国女性的HPV感染率约为16.8%。

3、常见的HPV型别有哪些？

根据全球和我国的流行病学研究，国家药监局提出在我国常见的高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13个型别；中危型有26、53、66、73、82共5个型别。

4、HPV感染很常见吗？

HPV感染很常见，特别是性活跃的年轻女性，有80%的女性一生中都有HPV感染的风险。

5、高危型和低危型HPV的危害有何区别?

HPV分为低危型和高危型。低危型HPV不会引起子宫颈癌；而高危型HPV感染与子宫颈癌的发生相关。

6、感染HPV后，就一定会患子宫颈癌吗？

HPV感染后不一定得子宫颈癌。大多数HPV感染都是一过性的，无论是高危型还是低危型，都可以短期内被病人自己的免疫系统清除，最终由感染转变为肿瘤的患者仅占感染人群的3%~5%。

7、HPV传染的方式有哪些呢？

HPV的传播途径包括以下5种：（1）性接触（主要途径）；（2）密切接触（主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口接吻、拥抱、握手等）；（3）间接接触（主要是指接触感染者的衣物、生活用品、用具等）。（4）医源性感染；（5）母婴传播（胎儿通过产道时的密切接触而感染）

8、HPV疫苗接种后还需接受筛查吗？

需要，接种HPV疫苗后还需定期接受筛查。原因：（1）因为子宫颈癌的发生，主要与高危型HPV感染相关，但HPV疫苗不能全部覆盖全部致癌型的HPV亚型，所以HPV疫苗不能预防全部子宫颈癌的发生；（2）即使接种疫苗前HPV阴性，也不代表没有HPV感染，有可能存在HPV隐匿性感染；（3）还有少数子宫颈癌与HPV感染无关。WHO和美国/欧洲都提出，25-64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗，仍需要定期接受子宫颈癌筛查。

9、接种HPV疫苗前需要检测HPV感染情况吗？

接种HPV疫苗前不需要检查子宫颈HPV。WHO提出女性无论是否感染HPV，都有可能从接种疫苗中获益，因此没有必要在接种疫苗前检测HPV型别。

10、错过HPV疫苗的接种程序有办法能补救吗？

只接种了1剂或2剂，因各种原因，如怀孕或出差，影响了按期接种，那么在其后可以接种时不用重新开始从第1剂接种，只要继续完成未接种剂次即可。

11、HPV疫苗除了预防子宫颈癌，还能预防其他疾病吗？

现在已知高危型HPV感染除了可以引起子宫颈癌前病变和癌外，还与阴道、外阴、肛周、肛门、头颈部，特别是口腔的癌前病变和癌相关。因此，接种了HPV疫苗，不仅可预防子宫颈癌，同时还能预防与其HPV疫苗型别相关的阴道和外阴的癌前病变和癌，以及下生殖道疣，对男性HPV型别相关的阴茎、肛门、肛周的癌前病变和癌也有保护作用。

12、接种HPV疫苗，是否百分百安全？

宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等，但近年来，在多个国家和地区，包括中国香港，都有报道严重不良反应，如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等。国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查，做好不良反应监测工作，确保公众接种安全。而另一方面，HPV疫苗的长期安全性问题，仍需进一步随访观察，待时间告诉我们答案。

13、曾有过HPV阳性，转阴后接种疫苗有效吗？

曾经有过HPV检测阳性结果，但一段时间后转阴（称之为一过性HPV感染），转阴后接种疫苗同样有效。因为HPV疫苗含有抗多个HPV型别，如果HPV阳性者单一HPV型别阳性，那么对其他未感染的HPV型别还会有预防效果（例如HPV16阳性，那么对HPV18还有预防效果）。

14、月经期、哺乳期、妊娠期妇女可以接种 HPV 疫苗吗？

月经期妇女：可以正常接种。

哺乳期妇女：可以正常接种。世界卫生组织认为，哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种 HPV 疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。

妊娠期妇女：谨慎接种。虽然目前依然未见任何负面影响，但没有必要急着在妊娠期接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。

15、HPV疫苗有哪些种类？有何区别？

目前全球已上市的HPV疫苗有3种，（三种疫苗均不能覆盖所有HPV病毒）目前除了我国的馨可宁，还包括：

● 英国葛兰素史克公司生产的针对HPV16、18型的二价疫苗。

● 美国默沙东公司生产的针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗。

● 美国默沙东公司生产的针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。

✔ 2价和4价的疫苗在预防宫颈癌的作用上差异不大，都是可以预防70%宫颈癌的发生率；

✔ 4价疫苗多预防的两型为低危型，可以预防尖锐湿疣的发生。

✔ 9价疫苗可以预防93%宫颈癌的发生率，也可以预防尖锐湿疣。

16、感染了HPV还有必要接种疫苗吗？

有必要，接种HPV疫苗可以预防疫苗涵盖型别的感染，但对已感染的疫苗型别起不到治疗作用，待自身感染转阴后可以发挥作用预防再次感染。

17、国外适龄的男性可以接种四价HPV疫苗，国内为何不可以?

国内四价HPV疫苗的临床试验数据主要取自9-45岁的女性（2020年11月23日默沙东中国宣布四价HPV疫苗9-19岁适应证获国家药监局批准），目前尚没有男性试验数据获批依据，所以国内男性咱不可接种。

18、接种过程中发现怀孕怎么办？打完疫苗多久可以怀孕?

如果真的在打了第一针或第二针后发现自己怀孕了，也无须惊慌，胎儿多数不受影响，可以继续怀孕。但是应暂停接种，待哺乳期过后继续完成剩余剂次；全程免疫结束后建议3-6个月后再怀孕。

19、接种HPV疫苗会造成病毒感染吗?

HPV疫苗抗原成分是通过基因重组产生，不含病毒DNA，不具有感染能力，所以接种疫苗不会造成感染。

20、HPV第三针晚几个月打行不行?

图片源自龚晓明医生公众号这个研究大概给出了一个很好的答案，上图是HPV16抗体检测的情况，下图是HPV18抗体检测的情况。浅蓝色线条代表的是自然感染以后的抗体深蓝色代表的是3针HPV疫苗注射之后的抗体水平红色线条代表的是2针（0和1个月注射）的抗体水平绿色线条代表的是2针（0和6 月注射）的抗体水平紫色代表的是1针注射以后的抗体水平线条基本上让人一目了然，换句话说：打2针也和3针一样有不错的预防价值，但3针效果会更好；打一针也比自然感染的抗体水平高，第2针是1个月以后打还是6个月以后打后期差别有但不大，二三针晚一些接种影响不大，不必太纠结。

21、3针HPV疫苗没按程序在6个月内打完，是白打了吗?

由于疫情或其他原因的影响，如果不能在半年内如期完成三针接种程序也不要着急。美国疾控中心（CDC）曾表示：两针HPV疫苗之间的间隔时间是没有上限的。HPV疫苗第二针或第三针只可延迟接种，不能提前接种。以四价九价HPV疫苗为例，四价九价HPV疫苗的接种程序都是：0,2,6，也就是说，第二针与第一针至少相隔2个月，第三针与第二针至少相隔4个月。
也可以这么说：没有强制性这三针一定要在半年内打完，可以灵活安排时间，根据产品说明书上显示：三针在一年内打完即可。

（图片来源：国内9价HPV疫苗说明书）美国疾控中心（CDC）国家免疫与呼吸系统疾病中心旗下的科普网站里面有关于HPV疫苗接种时间的说明：
如果HPV疫苗的接种时间明显延迟，官方建议不需要重新接种3针，只需要继续从停下的地方完成接种即可。

22、HPV疫苗和新冠疫苗可以同时接种吗？它们之间接种需要间隔多久？

不可以同时接种。为了便于准确监测不良反应，新冠疫苗和其他疫苗需要分开接种，间隔至少两周以上，包括HPV疫苗、流感疫苗等。如急需接种狂犬疫苗，就不要考虑间隔了，因为接种狂犬疫苗更重要。

23、疫苗能管用多少年？

2006年第一支HPV疫苗在国外上市。目前研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题。关于保护能力能够持续多久，有待更长时间的检验。

24、如何选择适合你的HPV疫苗？

一看年龄！

目前，我国内地不同年龄女性可以接种到的HPV疫苗种类如下图：

在什么年龄段内，就只能打该年龄段内的疫苗。建议尽早接种。这里的N岁，是指年满N周岁生日到N+1周岁生日的前一天，以此类推。

二看供应！

如果有接种需求，请尽早向当地的疫苗接种门诊咨询各类HPV疫苗的供应及预约情况。一般来说，目前二价HPV疫苗比较充足，四价和九价HPV相对紧缺。

在年龄符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接种疫苗就是为了“预防”疾病，就是在和疾病的发生“赛跑”。毕竟，你永远不知道，感染病毒和疫苗产生的抗体，哪一个会先来。如果刻意等待、盲目追求更高价的HPV疫苗，可能会让自己错过最好的接种时机。