慢性肝病、心血管疾病、肺病、肾病、血液病、甲状腺疾病…能否接种新冠病毒疫苗？一起来看看专家的回答！

时隔许久突现本土疫情，

安徽合肥各疫苗接种点出现“扎堆“现象。

医护人员纷纷感叹：

宣传疫苗半年，不如安徽疫情半天！

接种新冠疫苗

是预防新冠肺炎病毒感染的有效措施，

那么肝病患者能不能打新冠疫苗呢？

有心血管慢性病患者如何接种？

甲状腺疾病患者可以接种吗？

还有肾病患者、肺部疾病患者呢？

下面就来看看专家的解答。

Q1

病毒性肝炎患者

是否适合接种新冠疫苗？

对于乙肝病毒慢性感染者、丙肝病毒慢性感染者，只要肝功能正常，没有临床症状是可以接种新冠疫苗的。

对于经过规范乙肝抗病毒治疗或已经治愈的丙肝患者也可以接种新冠疫苗。

而对于急性病毒性肝炎发作者及慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎急性发作者，同时伴有肝功能异常或有黄疸腹水的患者，不适合接种。

Q2

自身免疫性肝炎患者

是否适合接种新冠疫苗？

自身免疫性肝炎的治疗主要是以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，由于患者长期使用激素、免疫抑制剂，因此患者抵抗力比较低下，是所谓的感染新冠病毒的高危人群。

自身免疫性肝炎患者如果病情处于缓解期，肝功能正常，即使正在接受激素和免疫抑制剂治疗，可以接种新冠疫苗且不需要停药。

一部分自身免疫性肝炎患者可能同时还合并有其他的自身免疫性疾病，如原发性胆汁性胆管炎和干燥综合征，正在接受相关药物的治疗且肝功能正常的患者也可以接种新冠疫苗且不需要停药。

患者接种疫苗均需在病情稳定期进行，若患者病情处于活动期不建议接种。患有自身免疫性肝炎并担心接种疫苗可能会使疾病恶化的患者应与临床医生沟通并评估其风险。

Q3

肝硬化患者

是否适合接种新冠疫苗？

肝硬化是一种慢性病，如果肝硬化患者健康状况稳定、药物控制良好是可以接种新冠疫苗的。

如果肝硬化患者属于疾病的急性发作期或者肝硬化程度严重，病情没有有效控制则不建议接种新冠疫苗。

具体来说，处于稳定期的代偿期肝硬化患者，如果无明显症状、肝功能正常或基本正常，只要无官方公布的其他禁忌症，一般都是可以接种的。

如果肝硬化患者出现尿黄、纳差、呕吐等急性肝炎临床症状，伴有肝功能异常，这属于急性发作的表现则不能接种新冠疫苗。

另外，如果肝硬化患者属于失代偿期，有黄疸、腹水、感染、消化道出血、意识障碍、肾功能损伤等表现也不能接种新冠疫苗。

Q4

高血压、糖尿病、冠心病……

这些慢性心血管疾病患者可以打疫苗吗？

《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出，发热、患急性疾病、慢性疾病的急性发作期、未控制的严重慢性病，属于疫苗接种的禁忌症。

  而高血压、糖尿病、冠心病（无论是否置入支架）等慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

如何判断自己的病情是否控制？健康状况是否稳定？可以从症状和检测指标两方面判断。

症状方面，是否有频繁发作的头晕、胸闷、心慌、胸痛、气促、呼吸困难等症状？如果答案都是否定的，提示近期病情控制还算稳定。

检测指标方面，血压、血糖水平波动大吗？如果血压控制在160/100 mmHg，空腹血糖控制在13.9mmol/L以下，无急性并发症，可以接种疫苗。

如果血压、血糖稍高于以上水平，或行走后略有胸闷、胸痛，也不要担心，可以就诊请医生评估一下，大部分患者是可以注射疫苗的。

对于刚刚接受手术，例如置入支架或起搏器的人群，如果复诊时医生评估病情稳定，也可以注射疫苗。

即使短期内病情不稳定，通过积极的降压、降糖、抗血小板等治疗，心血管疾病患者的病情一般可以得到良好控制，这时候就可以打疫苗了。

Q5

药物/造影剂过敏，

可以注射疫苗吗？

 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）均不能注射新冠疫苗。

但新冠疫苗中一般不含有造影剂及常用药物的相关成分，药物/造影剂过敏人群可以注射，可以提前咨询医生确认。

Q6

接种疫苗后，我的血压高了

/血糖高了/心绞痛发作了，怎么办？

这可能是出现了偶合症，是指患者本身存在的基础疾病在接种时巧合发病（急性复发或加重），接种可能是基础疾病的刺激因素，但疫苗本身不是基础疾病发作的根本原因。

从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息，我国新冠病毒疫苗常见的不良反应包括接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现，总体而言其发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。

一次疫苗注射很难影响慢性病的病程，只要确保在注射时慢性病的病情是稳定的，注射后放松心情，正常、规律服药，不要漏服药物，一般血压、血糖等指标都可以保持稳定。

如果出现了指标或症状波动，也不要慌张，请您及时就诊，让医护人员判断相关症状是否是由于疫苗注射引起的，并及时处理。

Q7

甲状腺疾病患者

是否适合接种新冠疫苗？

已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者，可以进行接种。

甲状腺功能减退患者TSH＞10μIU/L，且T3、T4低于正常值时，建议暂缓接种。

未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，建议暂缓接种。

甲亢放射性碘及手术治疗的患者，甲功都会变化，应暂缓接种疫苗。在治疗后一个月，综合评估患者身体恢复情况以及甲状腺功能，再决定能否进行接种。

甲状腺自身抗体阳性的患者，甲状腺功能正常、单纯甲状腺自身抗体阳性包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者，目前没有证据显示有预防接种相关的禁忌。

亚急性甲状腺炎患者，有发热、颈前疼痛、周身不适等症状，属于疾病的急性期，应暂缓疫苗接种。治愈后和甲功经治疗正常，可以接种疫苗。

正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素（优甲乐）或抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作为疫苗接种的禁忌。

甲状腺良性结节患者在没有接种禁忌症时是可以进行新冠疫苗接种的，但是对于伴有甲状腺功能异常患者，需根据甲状腺疾病患者新冠疫苗接种指引（第一版）进行接种条件筛查后再行决定。

对于甲状腺癌患者，甲状腺癌多数恶性程度较低、预后较好，对于身体状况尚佳、不存在免疫抑制的甲癌患者，可以参考普通人群禁忌和注意事项接种新冠疫苗；对于部分有免疫缺陷的甲状腺疾病患者，则建议结合自身情况谨慎考虑接种。

甲亢突眼应用利妥昔单抗治疗的患者：应用生物制剂利妥昔单抗（RTX）治疗显著抑制体液免疫反应，RTX治疗后6个月内应暂缓接种疫苗，拟再次用药前4周内不宜接种疫苗。

Q8

肾病患者

是否适合接种新冠疫苗？

无论是慢性肾炎、肾功能不全，还是维持性透析患者，如果病情稳定，血压血糖控制良好，建议正常接种新冠灭活疫苗或CHO疫苗；正在接受激素、免疫抑制剂治疗的患者，过敏性紫癜性肾炎或其他过敏相关的肾病患者，慢性肾炎急性加重或病情不稳定时，建议暂缓接种疫苗。

总体而言，肾病患者接种疫苗利大于弊，但仍需综合考虑安全性、有效性及相关风险后决定是否接种。同时提醒大家，任何疫苗都无法达到100%的预防效果，建议接种疫苗后仍要做好个人防护。

Q9

血液系统疾病患者

是否适合接种新冠疫苗？

1.轻度贫血患者，健康状况良好，可以接种。

2.血友病患者或者其他出血性疾病，急性发作期建议暂缓接种。

3.血小板减少症急性发作患者，建议暂缓接种。

4.淋巴瘤和白血病患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。

Q10

肺部疾病患者

是否适合接种新冠疫苗？

肺结核患者患病期间，因病情各不相同，医生很难把握，最好暂缓接种疫苗。等治疗结束，身体康复后再接种比较稳妥。

对于结核病治愈的患者，身体已经恢复了健康。可以接种新冠疫苗。

肺部肿瘤患者能否接种疫苗取决于患者的肿瘤状态及免疫状态：

(1) 肺结节，磨玻璃结节稳定随访中的患者：此类患者大多数为体检发现结节，无明显症状，其中还包括很大一部分良性结节，这部分患者可以认为免疫力与正常人无异，疫苗也没有证据会刺激肺结节增大或恶变，因此，排除其他禁忌症，可以接种疫苗。

(2)肺结节，磨玻璃结节有增大患者：结节明显增大，建议手术切除，可以在手术前28天以上接种疫苗。

(3)以磨玻璃结节为主的早期肺癌：此类患者接受手术治疗后，可以认为达到根治性治疗效果，正常术后反应期过后可以认为免疫力仅轻度下降，如果已经术后6个月以上，可以接种新冠疫苗。术后6个月以内，可以先暂缓接种。

(4)术后需要放化疗/靶向/免疫等辅助治疗患者：术后辅助治疗对免疫力抑制较严重，对于将要接受辅助治疗或正在接受辅助治疗患者不建议接种新冠疫苗。

(5)不能手术的中晚期患者:此类患者因肿瘤消耗，抵抗力及免疫力都处于较差水平，不建议接种新冠疫苗。

(6)术后经过辅助治疗正常随访期患者：此类患者大多有淋巴结转移，肿瘤已属于全身性疾病，接种疫苗是否对肿瘤复发转移有影响目前尚无定论，秉承谨慎态度，不建议接种新冠疫苗。

Q11

成人HIV感染者

是否适合接种新冠疫苗？

建议HIV感染者接种灭活疫苗；

存在现有新冠疫苗接种禁忌的临床情况暂缓接种；

经治HIV感染者、病毒控制良好者，无需考虑CD4细胞水平，建议尽快接种新冠疫苗;

未接受抗病毒治疗，明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制者，建议暂缓接种，积极治疗原发病;

未接受抗病毒治疗，无明确机会性感染或肿瘤等合并疾病，原则上建议尽快启动抗逆转录病毒治疗和新冠疫苗接种。CD4计数小于50/ul者评估风险获益后决定;

与HIV感染者共同生活或密切接触者，尽可能接种新冠疫苗;

接种新冠疫苗后的HIV感染者，仍应做好个人防护措施，遵守防疫政策和规定。

@ 所有人！钟南山张伯礼喊你尽快打疫苗

钟南山：接种疫苗是非常好的实现真正群体免疫的方法。希望大家一起努力，尽快接种疫苗，为国家、为世界、也为个人的预防新冠，尽一份自己的力量。
张伯礼：特别希望大家重视起来，加快注射。这份呼吁，@ 给你身边的亲朋！ 

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