接种新冠病毒疫苗后，出现不良反应怎么办？第2针能不能打？

喜欢请戳→ 基本公共卫生服务项目宣传平台 2021-11-30

收录于话题 #新冠疫苗 95个内容

打疫苗是这段时间最热的话题，

最近广州疫情防控升级，

更让人有了打疫苗的紧迫感。

大多数人注射的新冠疫苗需要打2针，

但是很多人在打完第1针之后出现了不良反应，

比如胳膊无力、阵痛、嗜睡……

出现了不良反应，
应该怎么办呢？小编来告诉你：

原则，出现不良反应该这样做

（1）如受种者接种疫苗后有不适，并怀疑可能与新冠病毒疫苗接种有关，应立即向接种单位报告，也可向接种单位所在地的县（区）级疾控机构或者药品不良反应监测机构报告。如无法判定症状是否与接种疫苗有关，可咨询疫苗接种单位。

（2）如怀疑为接种疫苗后异常反应，应及时到医院进行诊治，并向接种门诊、医疗机构或疾控机构咨询、报告。对需要调查、诊断或鉴定的，受种者应当按照要求提供既往病史、就诊病历等相关资料，配合后续相关工作。

具体，出现不良反应该这样做

新冠病毒疫苗的不良反应包括

一般反应和异常反应

一般反应

包括全身反应和局部反应，一般反应属一过性的反应，一般不需特殊处理。

全身反应

少数受种者接种后24小时内可能出现发热，有的受种者除出现发热外还可能有乏力、头痛头晕、全身不适等症状。还有受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，这些情况一般在2-3天均会消失，通常不需要治疗。

当受种者热度≤38.5℃时，应加强观察，多喝水、适当休息，防止继发其它疾病。

如受种者出现恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状时，应调整为清淡饮食、避免饮酒、暴饮暴食及进食刺激性食物，要注意休息、避免过度疲劳。

受种者热度≥38.5℃或热度在37.5-38.5℃并伴有其它全身症状者应报告接种单位，并根据接种医生指导决定是否就诊。

局部反应

主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等。红肿范围一般不大，仅少数人红肿直径可能会30mm。

当红肿和硬结直径小于15mm，一般不需作任何处理。

当红肿和硬结直径小于15mm-30mm，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷。

当红肿和硬结直径大于30mm，应报告接种单位并去医院就诊。

异常反应

极少发生，主要表现为过敏性皮疹、血管水肿、急性严重过敏性反应等，如出现持续不退的过敏性皮疹、血管水肿、急性严重过敏反应等情况应及时报告接种单位并立即去医院诊疗。

现在到6月底

很多人需要接种第2针，

可是在打完第1针之后出现了不良反应，

比如胳膊无力、阵痛、嗜睡……

于是就在纠结：第2针，打不打？

下面就来说一下，新冠疫苗打2针的那些事。

为什么新冠疫苗需要2针？

我们的身体依靠免疫系统来抵御外界病菌、病毒的入侵，而接种疫苗的目的，就是让你的身体提前认识一下敌人，在真正的病原体到来之前做好准备。再次见到病原体后，就能更快更强地消灭它。

（来源：网络）

要达到这样的效果，疫苗需要在人体内激发出足够多的抗体。疫苗之所以要打2针，和人体免疫系统“初次应答”“再次应答”的杀伤力逐步升级有关系^[1]。

在打第一针疫苗的时候，人体产生了少量抗体和免疫记忆细胞，并且抗体主要是亲和力低的IgM。
在打第二针的时候，之前产生的免疫记忆细胞就会快速地产生大量抗体，是亲和力高的IgG^[1]。

所以，大多数疫苗打2针比打1针效果更好。

我们以某种mRNA疫苗为例，前后两针间隔至少21天。III期临床研究显示，在打完第一针之后第二针之前，有效率只有52%；而打完第二针7天之后，疫苗有效率上升至95%^[2]。这也印证了之前的理论。

如果不打第2针，疫苗的效果就没有了吗？

不会的，打第1针疫苗的时候，人体也产生了抗体，也有保护效果的。

以某种mRNA疫苗为例，在打完第一针之后第二针之前，有效率为52%^[3]，只是全部接种完2针之后，体内的抗体浓度、亲和力更高，预防疾病的效果更强。

（来源：网络）

有只需要打1针的疫苗吗？为什么这个只需要1针？

目前美国强生公司和国内已经上市的康希诺公司的腺病毒载体疫苗，全程只需要接种1针。

（来源：soogif）

这类疫苗第1针已经诱发了足够强大的免疫反应。

康希诺公司的Ad5-nCoV在巴基斯坦进行的三期临床试验中期分析结果显示，单针接种后，该疫苗对重症新冠肺炎的保护效力为100%，总体保护效力为74.8%^[4]。

第一针打的是新冠病毒灭活疫苗，第二针可以直接打腺病毒载体疫苗吗？

目前来说不可以。目前国家不建议不同种类的新冠病毒疫苗“混打”。像刚刚提到的两种疫苗产品“混打”是有条件的，就是两剂疫苗必须是同种类的，也就是灭活疫苗只能与灭活疫苗“混打”。不同种类的疫苗，比如灭活疫苗与腺病毒载体疫苗、重组亚单位疫苗之间不能替换接种。

（来源：soogif）

第一针打的是单人份包装的新冠病毒灭活疫苗，打第二针可以用2人份包装的吗？2人份包装的会影响接种效果吗？

可以用2人份包装的接种。如果您第一针接种的是单人份包装的灭活疫苗，不论生产企业是北京科兴还是中国生物，都可以在接种第二针时选择2人份包装的灭活疫苗。2人份包装的疫苗与单人份包装的疫苗，除了包装、剂量及接种人数不一样，其他是一样的，不影响接种效果。

如果因为感冒等不能按时打第2针，那怎么办？

目前国内只有灭活疫苗、重组蛋白疫苗需要打2针或者3针，其他正如我们上面说到的，康希诺公司的腺病毒载体疫苗，全程只需要接种1针。

需要多次接种的疫苗，接种间隔时间也不一样^[5]。

（1）新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）

接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。

（2）重组蛋白疫苗

接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。

（来源：soogif）

2针之间的最长间隔时间是很长的，而感冒大多几天就康复了，所以等感冒康复了再打完全来得及，如果感冒超过7天还没有康复，就要去医院排查是否是其他疾病了。

打完第1针有副作用，还可以打第2针吗？

一句话就是看情况：

如果接种第一针之后出现了严重过敏反应，则不建议接种第二针。
如果接种第一针之后出现了血压、血糖升高，则病情稳定后就可以接种第二针。
如果接种第一针之后出现了轻微的发烧、接种部位疼痛、乏力、恶心、头疼的情况，这些是正常的反应，一般会在3天左右恢复，恢复之后可以接种第二针。如果持续时间较长，建议先就诊。

（来源：soogif）

Q10

第1针科兴的，第2针国药的，会影响效果吗？

影响不大。

（来源：soogif）

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的内容：现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。

根据以往经验，科兴和国药的新冠疫苗都是灭活疫苗，混合接种对疫苗效果影响不大。

Q11

第1针和第2针，哪个副作用更强？

通常来说，第2针接种后副作用更强。据统计：

在18岁到55岁接种了辉瑞疫苗的人群中，7%的人第一剂后出现发烧，相比之下，31%的人在第二剂后出现发烧^[6]。
在18岁至64岁接种了Moderna疫苗的人群中，有1%的人报告第一次注射后发烧，17%的人报告第二次注射后发烧^[7]。

不过每个人的反应是不一样的，有的人并不会出现副作用；而另一部分人，第一针的副作用比第二针更严重。

出现副作用怎么办？

看上面第五条。

（来源：网络）

Q12

听说女性比男性的副作用更大？真相是什么样的？

一些前期的数据显示，发生副作用的人群中，女性的占比更大：

据美国CDC的数据^[8]，从2020年12月14日到2021年1月13日，在接种疫苗的第一个月时间里，尽管仅接受了约61.2％的剂量，但妇女报告了超过79％的疫苗副作用。
根据美国CDC最近发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的数据^[9]，虽然罕见，但女性也更有可能对疫苗产生过敏反应。
对Moderna疫苗的所有19例过敏反应均发生在女性中，对辉瑞生物科技疫苗的47例过敏反应中有44例发生在女性中。

这可能是由于女性的免疫系统对抗原的反应更强，导致了注射疫苗后更强的副作用。^[10]但是这并不意味着：女性打疫苗后真的副作用更大，还需要更多研究来验证。

这里需要强调的是：对于接种的适应症人群来说，无论男女，都是建议打疫苗的，接种后可能承受的副作用是远远小于获得的益处的——保护你远离新冠病毒的侵犯。

（来源：soogif）

Q13

没有任何副作用，是不是说明疫苗没有效果？

首先，新冠疫苗的副作用和效力有一定的相关性。

新冠疫苗主要通过刺激你的免疫系统产生免疫反应来保护你；这就意味着，你的免疫系统被调动起来的时候，有的人会出现一些反应，比如低烧、肌肉疼痛等。

但是副作用不能直接和疫苗的效力划等号，打完疫苗后可能出现的副作用，受到很多因素的影响，比如疫苗的生产工艺、佐剂的使用等。

总体来说，大多数人打完疫苗没有任何反应，依然受到了疫苗的保护，所有疫苗的临床试验中，产生副作用的都是少数人。以辉瑞的Ⅲ期临床试验数据为例^[11]，疫苗组有21%的志愿者报告了相关不良事件，但疫苗效力是95%。

（来源：soogif）

Q14

打1针、2针和3针的疫苗，怎么选？