签约有“医”靠，健康更牢靠！2022年家庭医生签约开始啦！附：宣传视频

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2022年度家庭医生签约服务正式签约从2021年12月1日开始。

服务时限：2022年1月1日-2022年12月31日。

居民可凭社保卡到所在辖区的基层医疗机构或指定的地点办理签约服务手续。

签约对象需个人承担40元/年的签约费用(具体情况以各地政策为准），签约居民中的医保参保人员个人账户历年资金有余额的，其个人支付部分可从余额中支取，属于低保户、低保边缘户、残疾人、计生特殊家庭的签约服务对象个人承担部分由财政补助。

给签约居民的一封信

亲爱的签约居民：

您好！感谢您选择家庭医生签约服务，签约后，您将拥有一名家庭医生朋友，可向您的签约医生咨询健康问题，了解您的健康状况，为让您全面的了解签约后可获得的服务，请您仔细阅读以下内容。签约后，在签约有效期内，除了科享受社保相应待遇外，还可以根据您的健康情况获得以下服务包：

基本签约服务包

1.建立电子健康档案

建立完善电子健康档案，开展面对面随访服务，并及时更新服务内容

2.个体化健康指导咨询

通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导

3.健康教育服务

通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等

4.健康知识推送服务

采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息

5.签约门诊预约服务

为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。

6.分级诊疗服务

根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等

7.慢性病连续处方服务

为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理

儿童签约服务包

1.建卡发证

建立健全专项（电子）健康档案，建立《母子健康手册》，发放儿童保健册、预防接种证等

2.新生儿家庭访视

新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；高危儿增加1次访视服务

3．新生儿满月健康管理

对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导

4．婴幼儿健康管理

在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测；在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查

5.学龄前儿童健康管理

为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导

6.健康问题处理

对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常

7.预防接种

根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种

8.中医药健康管理服务

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导

9.基本服务包所有内容

详见基本服务包内

孕产妇签约服务包

1.早孕建卡管理

建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》

2.产前健康管理

分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次（有助产技术服务资质提供）。包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估；孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数

3.产后健康管理

产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇到医疗机构进行检查。危重再增加1次访视

4.孕早期健康体检

孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内

老年人签约服务包

1.健康评估

生活方式和健康状况评估

2.生活自理能力评估

按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估

3.体格检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断

4.辅助检查

包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查

5.中医药健康管理服务.

中医体质辨识和中医药保健指导

6.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

高血压患者签约服务包

1.建立专项（电子）健康档案

建立高血压患者专项（电子）健康档案

2.分级随访管理

根据血压分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压测量

3.随访评估和分类干预

与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊

4.体格检查

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

糖尿病患者签约服务包

1.建立专项（电子）健康档案

建立糖尿病患者专项（电子）健康档案

2.分级随访管理

根据血糖分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测

3.随访评估和分类干预

与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊

4.体格检查

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能粗测判断和足背动脉搏动检查

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

严重精神病障碍患者签约服务包

1.建立专项（电子）健康档案

建立严重精神障碍患者专项（电子）健康档案

2.随访评估

每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估

3.分类干预

按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助

4.健康体检

在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖和心电图），可与随访相结合

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

计生特殊家庭对象签约服务包

1.建立专项（电子）健康档案

建立计生特殊家庭专项（电子）健康档案

2.健康管理服务

计生特殊家庭对象按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理

3.心理援助

特殊家庭心理援助成员联合乡镇（街道）、社区（村）两级计生协人员对计生特殊家庭成员实施分类援助

4.相关事务信息咨询服务

为符合生育条件的育龄妇女提供免费婚检、免费孕检、免费唐氏筛查、免费产前诊断、一对一专家优生咨询、住院分娩补助等咨询服务，以及其他的相关政策咨询服务

5.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

困难人群签约服务包

1.建立专项（电子）健康档案

建立困难人群专项（电子）健康档案

2.健康管理服务

困难人群按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理

3医疗救助服务

按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用

4.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

残疾人签约服务包

1.建立健全电子健康档案

建立残疾人专项（电子）健康档案

2.健康管理服务

残疾人按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理

3.基本康复服务

为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务，包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等

4.基本服务包所有内容

详见基本服务包内容

个性化签约服务包

以各签约机构提供的个性化服务内容为准

可根据签约服务对象的需要和申请，提供非约定的健康管理服务，开展与疾病相关的家庭出诊，家庭病床，家庭护理，康复指导等服务，并按规定收取费用。

家庭医生签约服务热点问题解答

1.开展家庭医生签约服务主要目的是什么？

答：家庭医生签约服务是通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的医生朋友，为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理等连续协同的健康服务。

2.哪些人最需要家庭医生签约服务？

答：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、精神障碍康复期患者、晚期肿瘤维持治疗患者、行动不便者、长期卧床者等，最需要家庭医生签约服务。

3.怎样与家庭医生签约？

答：辖区居民到乡镇卫生院（村卫生室）社区卫生服务中心（服务站）接受医疗服务时，或您自行到乡镇卫生院（村卫生室）社区卫生服务中心（服务站）进行签约时，请记得带上社保卡及病历本。在双方充分了解家庭医生签约服务内涵的前提下，签约居民与所辖社区卫生服务机构家庭医生服务团队签定服务协议，明确签约服务的内容、方式、期限、和双方的责任、权利、义务和其他有关事项，签约之后即可拥有您的家庭医生。

4.签约后有哪些便利和优惠？

答：签约后家庭医生就是您的健康管家，会帮您建立电子健康档案并定期更新；您可以享受与家庭医生预约看病，在约定时间段可享受优先就诊、优先转诊，复诊预约服务，家庭医生会根据您的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为您联系医联体内专家门诊、会诊、辅助检查、住院床位等；会为您提供医保规定开展的家庭病床服务、慢性病长期处方服务等；行动不便的老年人、残疾人等，还可以享受到家庭医生的预约上门服务。

5.签约后，家庭医生是不是必须上门看病？

答：不一定。主要是通过家庭医生服务团队，对辖区签约居民提供直接的健康管理。家庭医生不只是看病，更是“一个家庭的健康管家”，是帮助居民养成健康生活方式，使居民不生病或少生病。对于确实有特殊需求、行动不便的人或开设家庭床位的情况等，家庭医生会提供上门服务。

6.能否解除签约？

答：签约协议一年一签，无特殊情况，中途不得解约。如遇到医生调离单位等特殊情况，可征求本人意愿基础上，社区卫生服务中心（卫生院）可安排接替医生，并补签协议。

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