使用利拉鲁肽减肥的正确姿势

昨天，医咖会微信公众号推出利拉鲁肽用于减肥的研究视频后^[1]，很多妹子来问我：我还需要减肥吗？这个药的效果到底如何？最重要的是，哪里能买得到呢？你是不是在骗我？

哥只能负责任的告诉你：

好了，就让哥慢慢回答你的这些问题吧。

一、我还需要减肥吗？

这个。。。你先发个照片给我看看呗。。。。

不发也没辙，哥教你判断到底要不要减肥吧。

Body Mass Index (BMI) 即身体质量指数，简称体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

BMI=体重(kg)/[身高(m)]²

例如：一个人的身高为1.75米，体重为68千克，他的BMI = 68/1.75² = 22.2(kg/m²)。我国卫计委定义的中国人正常BMI为18.5-23.9kg/m²。

现在，快计算一下你的BMI是多少，如果你的BMI和以前变化太大，我只能说：

如果你的BMI低于18.5kg/m²，哥劝你还是做个安静的妹子吧，别瞎折腾了。体重并不是越低越好，低体重、超重、肥胖的死亡风险都会升高。柳叶刀杂志2016年7月发表的研究显示^[2]，BMI在20-25kg/m²之间的全死因死亡风险最低。什么，你不信？那赶快关注医咖会微信公众号，过几天看这个研究结果吧。

二、利拉鲁肽减肥的依据是什么？

利拉鲁肽自2010年开始在美国被用于治疗2型糖尿病。几项大型三期临床试验证实3.0 mg/天的利拉鲁肽治疗肥胖的有效性及安全性后，美国FDA于2014年底批准利拉鲁肽（商品名Saxenda）用于治疗肥胖。BMI≥30 kg/m²或BMI≥27 kg/m²且伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、糖尿病或血脂异常）者，可在坚持生活方式干预的基础上使用该药进行长期体重管理。这是继奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯及安非他酮/纳曲酮后，美国批准上市应用的第五个减肥药。

与治疗2型糖尿病的剂量为1.2 mg或1.8 mg不同，该药治疗肥胖的剂量为3.0 mg。需要注意的是，利拉鲁肽不能与其他的人胰高血糖素样肽（GLP）类似物药物联用。此外，若患者应用16周后与基线相比减重未达4%，则需要停药。

在批准利拉鲁肽治疗肥胖的同时，诺和诺德开展了LEADER研究，评估利拉鲁肽1.8 mg对心血管结局、肿瘤及其他不良事件发生风险的影响。研究发现，利拉鲁肽可以降低心血管事件发生率和全死因死亡率，并且不增加良性或恶性肿瘤的发生率^[3]。（关于LEADER研究，可返回医咖会主页面，回复“LEADER”查看）

三、那么，哪里能买得到呢？

这个问题非常好。目前用于治疗肥胖的利拉鲁肽注射液尚未在中国上市。美国糖尿病学会发布的2016版糖尿病防治指南中已经推荐了利拉鲁肽注射液可用于减肥^[4]。相对于安慰剂，使用利拉鲁肽注射液1年，平均可以减重5.8kg，治疗费用大约为1.5万美元（美元!美元!是美元!）。按照2016年9月13日的汇率计算，治疗1年，减重5.8kg大约需要10万元人民币。

吓死宝宝了，这么算下来，我身上的一斤肉要值1.72万元！赶紧来瓶啤酒10个烤串压压惊，再也不敢随便减肥了。。。

说了那么多，国内能不能买到呢？这个，还真不行，中国上市的利拉鲁肽注射液适应症是1.8mg/天的剂量治疗2型糖尿病。不过治疗糖尿病和减肥的药物成分是一样一样的，只是剂量不同而已。中国上市的18mg一支的注射液大约900元，如果按照3mg/天使用的话，一个月大约4500元，一年5.4万。

不过，提醒聪明的你，一定要到医院去咨询医生，千万不可以私自购买使用哦。因为利拉鲁肽治疗糖尿病时，剂量也是需要调整的。以下是利拉鲁肽治疗2型糖尿病的说明书：

利拉鲁肽的起始剂量为每天0.6mg。至少1周后，剂量应增加至1.2mg。预计一些患者在将剂量从1.2mg增加至1.8mg时可以获益，根据临床应答情况，为了进一步改善降糖效果，在至少一周后可将剂量增加至1.8mg。推荐每日剂量不超过1.8mg。

另外，用于减肥的利拉鲁肽，使用后也可能发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应哦。

四、结语

说了这么多，你明白最重要的点了吗？那就是赶紧关注医咖会微信公众号，了解更多有趣的研究，一起来涨姿势吧。

参考文献

1. Pi-Sunyer X, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373:11-22.

2. Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016;388:776-86.

3. Marso SP, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016; 375:311-22.

4. The American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2016. Diabetes Care. 2016;39 (Suppl 1):S1-S112. 

点击左下方的“阅读原文”，看看NEJM上的这篇利拉鲁肽减肥的研究视频。

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