P值小于0.05，就万事大吉啦？
一个临床研究完成后，大多数人非常关心一个问题：“P值是否小于0.05？”，并将结果简化为一个二分类结论：“结果是阳性，或是阴性”。更有甚者，得到P<0.05的结果后，就得出了“值得临床推广”的结论 。
一、“值得临床推广”的研究有多少？
2016年11月25日检索万方数据库发现，在摘要中描写了“值得临床推广”的论文数量近14万条，并且近几年的增长明显加快。（图1）
图1. 万方数据库检索结果
如果不考虑研究设计、纳入排除标准、有效性、安全性和成本效益等因素，仅仅统计分析几十到几百个患者的数据，得到的结果就可以“值得临床推广”，那么我国的临床诊疗水平、研究水平超越美帝应该是分分钟的事情。
对于一个临床研究结果的解读，是否可以这么简单粗暴？
二、如何正确看待临床研究的结果？
一个研究结果是否足够改善临床实践，统计结果达到显著性水平（P<0.05）是必要的，但远远不够。当得到P<0.05的结果时，我们需要考虑的还很多。
新英格兰医学杂志刊出的一篇综述《The Primary Outcome Is Positive — Is That Good Enough?》中[1]，作者认为当临床试验的主要结局阳性时，还应当考虑11个问题。（表1）
表1. 主要结局阳性时应当考虑的问题
实际上，当有统计学意义（P<0.05）时，临床研究是否“值得推广”，接下来还应该考虑治疗获益有多大、主要结局在临床上是否重要、疗效和安全性等问题。
我们将在医咖会微信公众号中分几期讨论这些问题，敬请期待。
参考文献
1. N Engl J Med. 2016;375:971-9.
精彩回顾：
我们建了一个微信群，有临床研究设计或统计学方面的难题？快加小咖个人微信（xys2016ykf），拉你进群，和其他小伙伴们一起交流学习吧。
我们诚邀各位小伙伴加入我们，一起分享有趣的临床研究或者有用的方法学知识，感兴趣的你，请与小咖联系吧！
点击左下角“阅读原文”，看看医咖会既往推送了哪些有意思的内容。