中医辩证治疗酒精性脂肪肝

黄帝有道 2020-09-20

我国酒精性肝病的患病率为4.34%，其中酒精性脂肪肝占0.94%。中医认为，本病多为过食肥甘厚味，酗酒或缺乏运动所致，致使肝失疏泄，湿热蕴结，瘀血不化，中医辨证施治，一般分为以下几型：

肝胃不和型

症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，或有恶心，腹胀，舌苔薄白，舌质淡，脉弦。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法夏、陈皮、茯苓、厚朴各10克，泽泻、山楂、荷叶各15克，每日一剂，水煎服。

中成药可选用调胃舒肝丸，每次9克，每日3次，口服；加味左金丸，每次9克，每日3次，口服；沉香化气丸，每次9克，每日3次，口服。

肝胆湿热型

症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦。治宜清热利湿，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减。药用法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄各10克，荷叶15克，生姜3片，甘草5克。

中成药可选用龙胆泻肝口服液，每次一支，每日3次，口服；茵栀黄口服液，每次一支，每日两次，口服；晶珠降脂排毒胶囊，每次两粒，每日两次，口服；茶多酚降脂胶囊，每日3次，每次4粒，口服；大黄醇片，每次3片、每日一次，空腹口服。

脾虚湿盛型

症见乏力，纳少，餐后腹胀，或伴胸闷，恶心，大便溏薄，小便清长，舌质淡，连有齿印，脉濡细。治宜健脾化湿，方用六君子合平胃散加减。药用木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆星、山楂、扁豆各10克，甘草、砂仁各5克，荷叶15克。

中成药可选用脂必妥片，每次3片，每日两次，口服；参苓白术丸，每次9克，每日两次，口服；香砂六君子丸，每次9克，每日两次，口服。

对于无明显症状而B超或CT检查有脂肪肝者，可用疏肝降脂法，常用柴胡、何首乌、草决明、姜黄、郁金、山楂、泽泻、佛手、丹参、枳壳、荷叶等，水煎服，或制成丸药应用，多可获效。

I 本文摘自《中国中医药报》2011年第3457期。

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