寒湿痹的治疗
寒湿偏盛的痹证，尤其是时日长久者，治愈率较低。现今类风湿“治愈率”高者多为中药合西药，虽有近期显效，终不能好转。又因滥用西药，副作用甚大，以致旧病不已，新病又增，实当禁之。本人遵《内经》之则，治疗寒湿痹证，疗效稳妥，今介绍与同道，以供试用。
临床表现：发生在关节部位的寒湿痹证根据临床表现可分为痛痹与着痹。
痛痹的临床表现是：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则轻，遇寒则重，关节难以屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉沉紧或弦紧。
着痹的临床表现是：肢体关节疼痛重着，痛有定处，手足沉重，活动不便，肢体麻木不仁；或有肿胀，得热则轻，按压痛减，舌淡苔白腻，脉濡缓。
痛痹的治法：温通经脉，通阳祛湿。
方用自拟痛痹方。本方的组成是附子（盐制）12克、肉苁蓉15克、桂枝15克、乌头3克、白术10克，丹参15克、川芎12克。水煎服，饭后服。
本方重在温通活血。附、肉为君，桂、乌温通，丹、芎活血为其主药。
着痹的治法是：健脾燥湿，通阳活血。
以自拟着痹方主之：黄芪15克、干姜15克、扁豆15克、升麻12克、苍术12 克、白术12克、桂枝15克、丹参15克、川芎12克、当归12克，水煎服。
黄芪、扁豆补脾健脾；苍术、白术健脾祛湿；丹参、川芎、当归活血养血；桂枝很重要，活血不可无桂枝，健牌不能无桂枝，祛湿不能无桂枝，桂枝为本方的关键药物。
体会：寒痹的主要病因是寒，久病之寒痹，主要病因是内寒，即阳虚，阳虚的根本在肾，寒痹汤以附子、肉苁蓉温贤补肾，以治内寒为主，寒去则通，通则不痛，故以附子、肉苁蓉为君而奏效。桂枝的作用很关键，桂枝有振奋心阳的作用，所以与附子合可温通阳气，与黄芪合徤脾补气，与丹参、川芎合可旺盛血液的运行。在治疗痹证中，活血很重要，人体阳气的输布，水液的输布全依赖血液的运行，血液运行旺盛则痹而不闭，通则不痛，通则寒去，通则湿行，敢无论寒痹或湿痹都需活血。因此活血是治痹的必行之法，血液之运行, 水湿之输布皆以阳气为本，阳气又以肾为本，因此温补肾阳是通阳祛寒、活血行血、燥湿化湿的基础，它们的关系是这样的。
湿痹的主要所在为湿盛，去湿之法不在于燥湿、利湿或渗湿，关键在于行湿，行湿的根本在阳气，阳气之行湿在于脾阳，故温补脾阳为要法。黄芪、扁豆、干姜温补脾阳，健脾渗湿又行湿；桂枝振奋脾阳，合苍术、白术渗湿、祛湿、燥湿，合丹参、川芎、当归活血行湿；合干姜温脾阳。血可生脾，当归、川芎养血助脾。升麻性升举，脾性亦升，脾主升清，脾得升麻之升，脾气活跃，更可行湿、渗湿，湿去则着痹愈。
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○ 本文摘自《七十名中医临证特效方》
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