补肾生精汤治疗男性不育症105例
男子不育症是临床上较为常见的一种病症,其中尤以精液异常所致者多见,例如少精症、弱精症等,约占男子不育症的50%~60%。薛立斋认为治疗不孕症时“更当察男子形气虚实何如。有肾虚精弱,不能融育成胎者;有禀赋微弱,气血虚损者;有嗜欲无度,阳精衰者,各当求其源而治之。”笔者近五年用补肾生精汤治疗不育症105例,现将临床疗效总结如下。
1、临床资料
本组105例均系婚后2年以上女方未孕者,女方检查未见异常,男方检查无生殖系器质性病变、精液常规化验有明显异常,精子计数低于正常,或精子活动率低于50%以下。临床上常伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,记忆减退,面色少华,舌质淡、苔薄白,脉沉细数。也有部分患者无明显的临床症状。
2、治疗方法
补肾生精汤药物组成:菟丝子15g,沙苑子15g,褚实子15g,熟地黄20g,山药30g,山茱萸15g,韭菜子12g,丹参20g,泽泻15g,茯苓20g,当归15g,巴戟天20g。每日1剂,水煎服。亦可加工成水丸,每次9g,每日3次,口服。1月为1疗程,一般需服药3~6疗程。
3、疗效标准及结果
治愈:治疗后其妻已怀孕或精液化验各项指标已达正常,临床症状与体征消失。有效:精液检查各项指标已接近正常,临床症状与体征明显改善或已基本消失。无效:精液化验各项指标未见变化,临床症状与体征无明显改善。
结果:本组105例痊愈62例,占59%;有效39例,占37%;无效4例,占4%。
4、体会
男子不育症之根本原因,乃是由于阳弱气冷,肾精亏损所致。因此,我们根据《医学入门》所云:“男子阳气萎弱,精冷而薄”和《脉经》“男子脉微弱而涩无子,精气冷也”之说,进行辨证施治。在辨证方面,应首别阴阳,一则是肾阴虚,水亏火旺,一则是肾阳虚,命门火衰。因此在施治方面,审因论治,宜重补肾填精,佐以温阳或滋阴,使阴平阳秘,而达到治疗的目的。同时在治疗原则和临床用药方面,亦体现了《景岳全书》所倡“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭。”方中菟丝子、沙苑子、褚实子、韭菜子、巴戟天温阳补肾以治“精冷”;辅以熟地黄、山茱萸、当归滋阴养血,以图阴中求阳;佐以茯苓、泽泻健脾渗湿,以防止上述滋阴壮阳之品导致腻胃之嫌。综观全方共呈补肾填精之旨,以温而不燥为其特点,便于病人长期服用。对于求子心切的患者,除用药外,必须强调情志调达,起居有节,劳逸适宜,节欲摄生,方能奏效。正如《沈氏妇科辑要笺正》所指出的“求子之心愈切,而得之愈难”及“世之难于生育者,大率皆研伤过度,自损天真,是以欲求孕者,惟有‘节欲’二字。”另外,对有烟酒嗜好者,劝当节制。
I 本文摘自《河南中医学院学报》2003年7月第4期。 |
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