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六经辨证论治与温热病辨证论治常用方剂

黄帝有道 2020-09-20

一、六经辨证


六经辨证主要用于伤寒,是外感热病辩证方法之一。六经就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,是外感病过程中所出现的六种证候名称,又称“六经病”。前三者称“三阳病”,其证候的性质属阳、属热、属实;后三者称“三阴病”,其证候性质属阴、属寒、属虚证。



六经主证主方

经证表虚证头项强痛、发热恶风、自汗、鼻塞、干呕、脉浮缓桂枝汤
表实证头项强痛、恶寒、发热、无汗,身痛呕逆,脉浮紧麻黄汤
腑证蓄水证

发热头痛、恶寒、烦躁,渴欲饮水或水入则吐,少腹胀痛,小便不利,脉浮

五苓散
蓄血症发热头痛,少腹急结成少腹硬满,甚则发狂,小便自利桃仁承气汤
少阳病寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,目眩,苔黄,脉弦小柴胡汤

经证大热、大渴、大汗、不恶寒反恶热,脉洪大白虎汤
腑证日晡潮热,谵语,手足微汗出,腹满拒按,便结苔黄燥起刺,脉滑数三承气汤
太阴病身无热,手足不温,腹满而吐,食欲减退或伴泄泻,口不渴,苔白滑,脉沉迟缓理中汤

寒化证恶寒、卷臥,嗜睡,四肢厥冷,可喜热饮,腹痛,呕吐,便溏,尿清,脉细微四逆汤
热化证心烦,不眠,咽干,口燥,舌红绛,脉细数黄连阿胶汤

上热下寒消渴,气上冲心,心中痛热,饮不欲食,食则吐蛔,下之利不止乌梅汤
厥热胜复四肢厥逆,和发热交迭出现



六经证候辨证论治,有由一经传变到另一经称“传经”;两经证候同时出现叫“合病”;还有一经证候没有消除,又出现另一经证候称“并病”。因此,六经病之间是一个互相影响的整体,并不是孤立地存在,也不是固定的传变。六经病其病因多为外感寒邪所致,故治疗用药多偏于辛温。其辩证除适用于伤寒外感热病外,也适用于部分内伤病。


二、温热病辩证

温热病辨证论治,又称卫气营血辨证论治,它是外感温热病辩证的一种方法。温热病即指外感六淫,疫疠等所引起的多种急性热病。具有一定的传染性和流行性。卫气营血代表着疾病发展过程中的四个不同的阶段及证候表现。病邪由卫入气,由气入营,由营入血,说明病邪步步深入,病情逐渐加重的传变规律性。但临床所见温热病并非四个阶段与传变的规律性有截然不同的分界,是相互交错的。例如有时卫分之邪未罢而气分热已甚。因此,在治疗上必须仔细分析,抓住重点,分清主次,掌握病机,因势利导,才能取得辨证论治的效果。另外温热病由于病因多为温热之阳邪,病理多属于热盛伤阴,因此有其共同的特征,自始至终均有热象,多伴有口渴,并且发病急、热度高、变化快、易化燥伤阴等。临床治疗上以护阴,救阴为主。



分型各型治法方药
特征伴见证

风温表证(春)

发热
恶寒
并见

头痛,口渴、恪守、咽痛、鼻塞流涕浮数辛温解表银翘散
署温表证(夏)头胀痛,无汗,脘闷心烦,肢重,苔白腻濡数解表祛暑新加香薷饮
湿温表证(夏)头胀痛,身重,身热不高,脘痞闷,苔白腻濡数芳香化浊三仁汤
燥邪表证(秋)干咳,口干,咽干,鼻干,无汗,苔薄白干浮细数心凉润燥桑杏汤
杏苏散

热炽阳明经发热
不恶寒
反恶热
大热,大渴,大汗,小便黄赤,苔黄洪大清热生津白虎汤
痰热壅肺恪守、胸痛、喘、烦渴,痰多黄稠,苔黄腻滑数清热化痰平喘麻杏石甘汤

营分病发热,
烦躁,
谵妄,
舌质红绛
发热夜高,口不甚渴,斑疹清营泻热清营汤
热动肝风营分病兼抽搐,角弓反张,或项强弦数清热熄风清营汤配安宫牛黄丸

血分病发热,谵妄,神昏出血,发斑舌绛紫营分证兼出血细数凉血清热解毒犀角地黄汤

温热病辨证论治,又称卫气营血辨证论治,它是外感温热病辩证的一种方法。温热病即指外感六淫,疫疠等所引起的多种急性热病。具有一定的传染性和流行性。卫气营血代表着疾病发展过程中的四个不同的阶段及证候表现。病邪由卫入气,由气入营,由营入血,说明病邪步步深入,病情逐渐加重的传变规律性。但临床所见温热病并非四个阶段与传变的规律性有截然不同的分界,是相互交错的。例如有时卫分之邪未罢而气分热已甚。


因此,在治疗上必须仔细分析,抓住重点,分清主次,掌握病机,因势利导,才能取得辨证论治的效果。另外温热病由于病因多为温热之阳邪,病理多属于热盛伤阴,因此有其共同的特征,自始至终均有热象,多伴有口渴,并且发病急、热度高、变化快、易化燥伤阴等。临床治疗上以护阴,救阴为主



分型各型治法方药
特征伴见证

风温表证(春)

发热
恶寒
并见

头痛,口渴、恪守、咽痛、鼻塞流涕浮数辛温解表银翘散
署温表证(夏)头胀痛,无汗,脘闷心烦,肢重,苔白腻濡数解表祛暑新加香薷饮
湿温表证(夏)头胀痛,身重,身热不高,脘痞闷,苔白腻濡数芳香化浊三仁汤
燥邪表证(秋)干咳,口干,咽干,鼻干,无汗,苔薄白干浮细数心凉润燥桑杏汤
杏苏散

热炽阳明经发热
不恶寒
反恶热
大热,大渴,大汗,小便黄赤,苔黄洪大清热生津白虎汤
痰热壅肺恪守、胸痛、喘、烦渴,痰多黄稠,苔黄腻滑数清热化痰平喘麻杏石甘汤

营分病发热,
烦躁,
谵妄,
舌质红绛
发热夜高,口不甚渴,斑疹清营泻热清营汤
热动肝风营分病兼抽搐,角弓反张,或项强弦数清热熄风清营汤配安宫牛黄丸

血分病发热,谵妄,神昏出血,发斑舌绛紫营分证兼出血细数凉血清热解毒犀角地黄汤



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