六经辨证论治与温热病辨证论治常用方剂
一、六经辨证
六经辨证主要用于伤寒,是外感热病辩证方法之一。六经就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,是外感病过程中所出现的六种证候名称,又称“六经病”。前三者称“三阳病”,其证候的性质属阳、属热、属实;后三者称“三阴病”,其证候性质属阴、属寒、属虚证。
六经 | 主证 | 主方 | ||
太 阳 病 | 经证 | 表虚证 | 头项强痛、发热恶风、自汗、鼻塞、干呕、脉浮缓 | 桂枝汤 |
表实证 | 头项强痛、恶寒、发热、无汗,身痛呕逆,脉浮紧 | 麻黄汤 | ||
腑证 | 蓄水证 | 发热头痛、恶寒、烦躁,渴欲饮水或水入则吐,少腹胀痛,小便不利,脉浮 | 五苓散 | |
蓄血症 | 发热头痛,少腹急结成少腹硬满,甚则发狂,小便自利 | 桃仁承气汤 | ||
少阳病 | 寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,口苦,咽干,目眩,苔黄,脉弦 | 小柴胡汤 | ||
阳 明 病 | 经证 | 大热、大渴、大汗、不恶寒反恶热,脉洪大 | 白虎汤 | |
腑证 | 日晡潮热,谵语,手足微汗出,腹满拒按,便结苔黄燥起刺,脉滑数 | 三承气汤 | ||
太阴病 | 身无热,手足不温,腹满而吐,食欲减退或伴泄泻,口不渴,苔白滑,脉沉迟缓 | 理中汤 | ||
少 阴 病 | 寒化证 | 恶寒、卷臥,嗜睡,四肢厥冷,可喜热饮,腹痛,呕吐,便溏,尿清,脉细微 | 四逆汤 | |
热化证 | 心烦,不眠,咽干,口燥,舌红绛,脉细数 | 黄连阿胶汤 | ||
厥 阴 病 | 上热下寒 | 消渴,气上冲心,心中痛热,饮不欲食,食则吐蛔,下之利不止 | 乌梅汤 | |
厥热胜复 | 四肢厥逆,和发热交迭出现 | 略 |
六经证候辨证论治,有由一经传变到另一经称“传经”;两经证候同时出现叫“合病”;还有一经证候没有消除,又出现另一经证候称“并病”。因此,六经病之间是一个互相影响的整体,并不是孤立地存在,也不是固定的传变。六经病其病因多为外感寒邪所致,故治疗用药多偏于辛温。其辩证除适用于伤寒外感热病外,也适用于部分内伤病。
二、温热病辩证
温热病辨证论治,又称卫气营血辨证论治,它是外感温热病辩证的一种方法。温热病即指外感六淫,疫疠等所引起的多种急性热病。具有一定的传染性和流行性。卫气营血代表着疾病发展过程中的四个不同的阶段及证候表现。病邪由卫入气,由气入营,由营入血,说明病邪步步深入,病情逐渐加重的传变规律性。但临床所见温热病并非四个阶段与传变的规律性有截然不同的分界,是相互交错的。例如有时卫分之邪未罢而气分热已甚。因此,在治疗上必须仔细分析,抓住重点,分清主次,掌握病机,因势利导,才能取得辨证论治的效果。另外温热病由于病因多为温热之阳邪,病理多属于热盛伤阴,因此有其共同的特征,自始至终均有热象,多伴有口渴,并且发病急、热度高、变化快、易化燥伤阴等。临床治疗上以护阴,救阴为主。
分型 | 各型 | 脉 | 治法 | 方药 | ||
特征 | 伴见证 | |||||
卫 分 | 风温表证(春) | 发热 | 头痛,口渴、恪守、咽痛、鼻塞流涕 | 浮数 | 辛温解表 | 银翘散 |
署温表证(夏) | 头胀痛,无汗,脘闷心烦,肢重,苔白腻 | 濡数 | 解表祛暑 | 新加香薷饮 | ||
湿温表证(夏) | 头胀痛,身重,身热不高,脘痞闷,苔白腻 | 濡数 | 芳香化浊 | 三仁汤 | ||
燥邪表证(秋) | 干咳,口干,咽干,鼻干,无汗,苔薄白干 | 浮细数 | 心凉润燥 | 桑杏汤 杏苏散 | ||
气 分 | 热炽阳明经 | 发热 不恶寒 反恶热 | 大热,大渴,大汗,小便黄赤,苔黄 | 洪大 | 清热生津 | 白虎汤 |
痰热壅肺 | 恪守、胸痛、喘、烦渴,痰多黄稠,苔黄腻 | 滑数 | 清热化痰平喘 | 麻杏石甘汤 | ||
营 养 | 营分病 | 发热, 烦躁, 谵妄, 舌质红绛 | 发热夜高,口不甚渴,斑疹 | 数 | 清营泻热 | 清营汤 |
热动肝风 | 营分病兼抽搐,角弓反张,或项强 | 弦数 | 清热熄风 | 清营汤配安宫牛黄丸 | ||
血 分 | 血分病 | 发热,谵妄,神昏出血,发斑舌绛紫 | 营分证兼出血 | 细数 | 凉血清热解毒 | 犀角地黄汤 |
温热病辨证论治,又称卫气营血辨证论治,它是外感温热病辩证的一种方法。温热病即指外感六淫,疫疠等所引起的多种急性热病。具有一定的传染性和流行性。卫气营血代表着疾病发展过程中的四个不同的阶段及证候表现。病邪由卫入气,由气入营,由营入血,说明病邪步步深入,病情逐渐加重的传变规律性。但临床所见温热病并非四个阶段与传变的规律性有截然不同的分界,是相互交错的。例如有时卫分之邪未罢而气分热已甚。
因此,在治疗上必须仔细分析,抓住重点,分清主次,掌握病机,因势利导,才能取得辨证论治的效果。另外温热病由于病因多为温热之阳邪,病理多属于热盛伤阴,因此有其共同的特征,自始至终均有热象,多伴有口渴,并且发病急、热度高、变化快、易化燥伤阴等。临床治疗上以护阴,救阴为主。
分型 | 各型 | 脉 | 治法 | 方药 | ||
特征 | 伴见证 | |||||
卫 分 | 风温表证(春) | 发热 | 头痛,口渴、恪守、咽痛、鼻塞流涕 | 浮数 | 辛温解表 | 银翘散 |
署温表证(夏) | 头胀痛,无汗,脘闷心烦,肢重,苔白腻 | 濡数 | 解表祛暑 | 新加香薷饮 | ||
湿温表证(夏) | 头胀痛,身重,身热不高,脘痞闷,苔白腻 | 濡数 | 芳香化浊 | 三仁汤 | ||
燥邪表证(秋) | 干咳,口干,咽干,鼻干,无汗,苔薄白干 | 浮细数 | 心凉润燥 | 桑杏汤 杏苏散 | ||
气 分 | 热炽阳明经 | 发热 不恶寒 反恶热 | 大热,大渴,大汗,小便黄赤,苔黄 | 洪大 | 清热生津 | 白虎汤 |
痰热壅肺 | 恪守、胸痛、喘、烦渴,痰多黄稠,苔黄腻 | 滑数 | 清热化痰平喘 | 麻杏石甘汤 | ||
营 养 | 营分病 | 发热, 烦躁, 谵妄, 舌质红绛 | 发热夜高,口不甚渴,斑疹 | 数 | 清营泻热 | 清营汤 |
热动肝风 | 营分病兼抽搐,角弓反张,或项强 | 弦数 | 清热熄风 | 清营汤配安宫牛黄丸 | ||
血 分 | 血分病 | 发热,谵妄,神昏出血,发斑舌绛紫 | 营分证兼出血 | 细数 | 凉血清热解毒 | 犀角地黄汤 |
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