湿病论痹话“痛风”
编者按：现在很多人得痛风，发作起来痛得冷汗直流，拖着腿也走不动。这种病不发作的时候人好好的，到医院也查不出来什么毛病，只是告诉你尿酸高点。尿酸怎么会高?医生说是因为喝酒过多、吃了太多高蛋白食物。很多人听了马上控制饮食，可是不管怎么忌口，该发作它还是痛。
那么痛风究竟是怎么回事呢?该如何治疗呢?请看国医大师路志正从中医角度分析痛风的生成原因和治疗思路。
痛风与痹症
祖国传统医学认为，所谓“痹症”就是人体营卫失调，感受风、寒、湿、热之气，合而为痹，或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相持，使经络、肌肤、血脉、筋骨，乃至脏腑的气血痹阻，失于濡养。
而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状，总体来说就是一切经络不通、气血不畅之症的总称。
痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于痹症的一种，又称代谢性关节炎。
痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱，尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。
传统中医对痛风的认识
吾常说：“湿邪为万病之首，多病位在足者，痛风。”《素问》云：“伤于湿者，下先受之”。
其实我国早就对痛风有所认识，元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云： “痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”
明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度，湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。
清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”
同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
造成痛风的主要原因
◎湿邪
湿为自然界正常气候之一，有滋润万物，令其繁华等作用。是人所生活的外界环境中不可缺少的物质。然湿气太过，则成为湿邪，对人体有害，易使人精神倦怠，胃纳呆滞，痹症病迭起，痛风由生。
据近代医学气象研究表明，湿气的变化，对人体健康有着举足轻重的影响。
最近美国五个州对从事11种工业生产的1500名雇员进行调查，空气中相对湿度提高80%时，工业生产中的意外事故就增加1/3。……美国霍普金斯医疗中心测试显示，严重的潮湿会产生头晕、胃痛、痉挛、复视及视力模糊等症状(见1994年5月24日健康报)。充分说明中医学有关湿病论述的正确性和科学性。
◎人体气血亏虚
另有调查表明，痛风患者占全部痹病患者的41%，30岁以后发病率明显增高。这是因为30岁以上的人，多为工作、生活压力大，超负荷工作、应酬多，而这一点也恰与痛风致病因素相吻合。
但是痛风的患病高峰并不是30岁，而是46-70岁。这说明随着年龄的增长，尤其是40岁以后，三阳脉衰，阳气竭于上，人体各组织器官的代谢进程减缓，功能活动下降，气血不足，抵抗力减弱，对外界环境变化的忍受、应急和适应能力降低，故而气血亏虚是导致40-70岁人群痛风患病率居高不下的主要原因。
湿邪的由来及危害
湿邪有外湿、内湿之分，外湿表现为云雾雨露冰雪外侵而发，内湿由贪凉饮冷，损伤脾胃而成。
湿为阴寒之邪，与水异名而同类。散则为湿，聚则为水，积而成饮，凝而成痰。因其流动性强，随气血运行无处不到，内至脏腑、骨骼、脑髓;外而皮肤、肌肉、筋脉、四肢百骸。
因之，其发病范围甚广，种类繁多。正如《医原记略》所言：“湿之为病最多，人多不觉湿来，但知避寒、避风，而不知避湿者，因其为害最缓、最隐，而难觉察也”。
痛风的临床分类
◎中医将痛风在临床上分为四型
(1)素体阳盛，脏腑蕴毒
脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。
(2)湿热浊毒，留注关节
湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。
(3)脾虚为本，湿浊为标
素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。
(4)外邪侵袭
外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。
◎西医把痛风在临床上分为四期
(1)高尿酸血症期
又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。
(2)痛风早期
血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边。
若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利。
(3)痛风中期
由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降。
(4)痛风晚期
患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大的身心痛苦。
尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。
痛风的治疗思路
不论中西医治病，当以人为本，权衡利弊，吾思：治疗痛风应运用传统医学，内外同治，祛湿健脾，同步进行。
》》编后语
由湿引起的痛风可通过祛湿健脾的方式进行治疗。此外，脾肾虚损、肾亏精损也可以引起痛风，针对不同的原因，需要请医生进行辨证以对症下药才能取得立竿见影的效果。点击“阅读原文”，查看罗大伦博士是怎样认识痛风的。
来源：九十医翁路志正的博客
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