凡将治病，首辩阴阳 - 近日两则病例总结

经言凡将治病，必先诊脉。视气之剧易，乃可以治之。其实，诊脉无非也是为了确诊，是辨疾病的阴阳寒热属性，然后据此“实则泻之，虚则补之，菀陈则除之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”。

总之，看病之前诊断很重要，理论再完美，治法再贴切，诊断错误永远治不好病，相反病情会加重。八纲辨证、六经辨证等等辨证方法可以助其辨证，但我认为无论哪种辨证方法，都应首辨阴阳（这里侧重强调寒热）。只有这样，寒则热之，热则寒之，才可能使病态的人体调整到阴阳平和的状态。即使在此过程中，辨证不是很精准，但只要大方向把握对了疾病肯定会朝着痊愈的方向发展。

以自己失败的两则病例谈首辨阴阳的重要性。

1、陈某某，女，主诉水样腹泻两天不伴有腹痛。由于是我以前的老病号，自认为对其身体状态很了解，以前为其治疗过月经量少，知其怕冷。当时未号脉只观其舌面有水但苔黄，根据自己的经验一般认为腹泻为寒邪治病，为其针刺天枢（温针灸）、关元、足三里、阴陵泉，瞩其自灸神阙。后两日电话告知腹泻加重。让其停止艾灸，也不要使用温阳止泻的药物以防闭门留寇，可能是热泄，随其，不先干预。今日电话询问怎样，她说腹泻未止，不过以前的眼睛干涩等其它热象症状缓解。

2.苏某，女。主诉手心出汗，有便秘史。上次服用桂枝甘草汤（曾用此方治疗过胆子小伴心悸属于明显寒象引起的手心出汗，痊愈）不仅无效，反而加重，遂电话询问如何治疗。后重新问诊告知不怕冷、且胸中觉无名烦躁。才知其手心出汗是热邪所致，处方栀子豉汤三副并配合扎针，补复溜泻合谷。今日短信告知手心出汗几近痊愈，只是近日大便不好。

反思总结：以上两则失败的病例都是自己全凭一时冲动，把所谓的经验当成放之四海皆准的真理。阴阳寒热辨错，病情不好反加重。如果当时能够四诊合参，抛弃所有既有的“经验”，结合八纲脏府六经辨证，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，“有是证用是药用是方”定不会出现病情加重的结果。可见，在无能力精准把握病情时，掌握住大方向何其重要，尽管这样不能很快的治好病但最起码不会把病情恶化。当然，要想成为一名医术高明的医生，辨证的无限精准至关重要！！！这就要求我们不断努力，不断实践，不断思考。

时刻牢记：凡将治病，首辨阴阳。这是成为一个明医的关键。

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