一样的境遇开始，不一样的悲欢结果(两个糖尿病案例比较)

黄帝有道 2020-09-19

一样的境遇开始，不一样的悲欢结果（两个糖尿病案例比较）

交叉路口，人有不同的选择，自己的选择不能抱怨谁，路途遥远，走得平稳安全，那是人生的智慧与修为；走岔了，能及时回头也是一种智慧，闷头固执前行也是一种人生体验，无需后悔和抱怨，因为人最终结果都是死。但活着，应该选择精彩一点的路程。

这两个案例的患者是朋友，过去了大半年了，要不是昨天一位患者给他老婆约诊，我可能永远记不起来了，即使如此，跟患者聊了半个多小时，翻病案加回忆才基本想起来。加上患者的叙述，很多细节才想了起来。

2015年6月3日，有个61岁的男性患者求诊，我姑且称这位患者为愚公（不好意思，借一下愚公的大名，希望老人家别介意！）自述糖尿病差不多10年，断断续续吃降糖药，同时也寻求中医的治疗，尽量不吃降糖药，如今在不吃降糖药的情况下，血糖20左右，脸会发烫，容易饥饿，饿时心慌，两腿发软，容易出汗，大便干结，好多天才一次，小便短赤，尿热尿不尽。虽然患糖尿时间不短，血糖也比较高，但由于控制吃降糖药，还寻求了一些中医的治疗，因此其糖尿病还在中医消渴病的中消阶段，当然已经波及到了下焦。他详细询问了中医的治疗原则和方法，我为其讲述了中医对人体、对糖尿病的理解，告诉他血糖指标高最多只能算是症状，不是病因病机，更不是病根，病根在五脏六腑。他认同我的看法，并分析了他以前中医治疗为什么无效的原因。处方：两个经方加减，大柴胡汤和白虎加人参汤。

2015年6月12日，愚公来复诊，很开心，停了降糖药，血糖居然下降了不少，关键感觉身体轻松了很多，给他开完方后，他对我说，有个朋友叫智公，和他年纪差不多，是个高级知识分子，也是糖尿病，他们在一个公园里聊天下棋，讨论治疗糖尿病，想介绍过来一起看，不过智公对中医不太信任，如果他来了，希望我多给他解释说明，让他接受。我同意了。

2015年6月28日，愚公带着智公来看病。先给愚公看，智公在旁边带着怀疑的眼光看着我们看病。轮到智公了，我给他讲解了大约一个多小时的理论和方法，他提出的问题大概是：中药是怎么降血糖的？没有实验没有测试怎么降血糖？我又给他讲中医不治病，是调整人的生命运动的平衡，人体生命运动平衡了，身体也就健康了，症状也就消失了。中间还有不少辩论，有时愚公还插嘴帮忙解释，他反而说愚公被我洗脑。对我所有的解释说明，智公从来不点头也不摇头，多数是反驳，反驳不了也不认同。我告诉他，如果不认可，最好别看，自己想通了再看不迟，这样双方配合，疗效才会好。他说既然来了，那就试试。愚公在旁边说：我监督他吃药。智公的糖尿病发现时间只有6年，但6年来一直坚持吃降糖药，偶尔有一两天忘了吃药，血糖在18左右，有医生建议他打胰岛素，他打算接受医生的建议，但我劝他别打。目前来说，他比愚公的身体好，血糖指标也低一点。我劝他不要吃降糖药试试，如果吃中药实在不能控制症状就吃一点。他说他试试。

2015年7月16日，他们俩都来了，愚公很配合，详细说明他身体的变化，虽然血糖指数降得不多，但身体脉象都在恢复中。智公则面无表情很简单的一句话：好像没什么变化。然后我对照上次的情况一一问诊，他总是说，好像是好点吧，好像是差不多这些。但我明显感觉他的精神面貌好了，脸色也好些了，我有些不明白他为什么不配合呢，难道心里有疙瘩障碍？看脉象明显和缓了，问他是不是睡觉好多了，就这一点，他点头，而不是用语言回答我。我再次给他讲解了一些中医方面的理论和治疗方法。很费劲才给他开了方子。

2015年7月30日，只有愚公来复诊，愚公说智公告诉他有事，下次再来。2015年8月15日，愚公和智公都来了。这次智公抱怨中药难喝，不卫生，而且比较麻烦。我只好给他讲中西医历史及对人体认识的区别。但他总觉得没有科学仪器很不靠谱。问诊时，他总有点抗拒，不过他也承认有好转，人也舒服些。开完方子，他们就走了。

从此，智公再也没来复诊。愚公还安慰我说，你尽力了，智公这人很固执，有点迷信仪器。愚公的血糖指标在2015年11月降到了12左右，身体明显好转，但直到2016年5月份，血糖指标就是降不下来。但他一直坚持至少每月看两次面诊，我们认真分析了他的饮食习惯和生活习惯，找原因，原来他习惯晚饭时喝点酒，不多，大概一两的样子，另外他喜欢吃牛肉，我让他少吃牛肉，不要喝酒，很快血糖在2个月内降到了正常水平，稳定了几个月后，最后一次看诊是2016年9月2日。主要给他配一下固本培元的丸剂，让他慢慢吃。因为他已经完全恢复了健康。

从此我们没有联系了。昨天他给他夫人咨询和约诊，然后谈起了智公，我问智公现在怎么样，他说，智公现在不怎么好。原来智公有个好朋友在一家三甲医院的内分泌科做主任，这个主任很自信告诉他，中医治不了糖尿病，即使有效，也是心里安慰的作用，然后又去主任那里检查了一下，这个西医主任建议他打胰岛素，他愉快地接受了，刚开始的几个月打胰岛素，他显得特别精神，还劝愚公也打，愚公一笑了之，坚持吃中药。

到2016年底，智公开始感觉打胰岛素会烦躁，睡不着，而且血糖不稳定。有时很低，有时又比较高，心痛、胸闷气短。然后去医院检查，被告知血管硬化，心脏供血不足，需要心脏搭桥，但当时不能做，因为血糖不稳定，而且血小板还偏低，在医院只能治疗观察。

到现在，智公瘦了很多，还有点浮肿，人一点精神都没有。

问我能不能再帮智公调理。

我说，他现在的状况很严重，如果是一个互相信得过的患者，我或许可以一试，但对智公，我真的不敢。

愚公说，很理解，只能听天由命了。