每日学习一方-【桂枝加龙骨牡蛎汤】

黄帝有道 2020-09-19

桂枝加龙骨牡蛎汤

[ 组成用法 ] 桂枝10～15g、芍药15～20g、甘草5～10g、生姜10g、大枣12枚、龙骨]5～20g、牡蛎20～30g。水煎服，日三次。

[ 方证 ]

1．胸腹动悸、易惊、失眠多梦。

2．自汗、盗汗。

3．脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。

[ 现代应用 ]

1．以心胸动悸感，惊恐不安，失眠多梦为主证的疾病：如室性心动过速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症、失眠等。

2．汗出异常症：自汗、盗汗、偏沮（半身出汗）。

3．一些儿科疾病可见本方证，如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。

4．其他疾病如男子不育症、阳痿、早泄、遗精、前列腺增生、阴冷、女子梦交、产后血崩、带下、脱发、荨麻疹、奔豚病、支气管哮喘、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、更年期综合征等也有应用本方的机会。

[ 主治 ]

虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。

[ 功用 ]

调和阴阳，潜镇摄纳。

[ 经验 ] 例：

一小儿肺炎，患儿2岁，使用抗生素及氨茶碱后，汗出不止，曾注射阿托品，当时汗虽止，药效消失后又大汗淋漓。面色苍白，咳嗽气喘，汗出淋漓，四肢欠温，消瘦神倦，舌淡而嫩。拟桂枝加龙骨牡蛎汤，重用龙骨牡蛎，另加紫菀、川贝母。服三剂后诸症消失（江西中医药，1985；4：64）。胡义保用本方治疗小儿睡眠多汗症56例，病程最长6年，最短3个月。用桂枝加龙骨牡蛎汤加昧，随证加黄芪、太子参、五味子、白术、麻黄根。痊愈38例，好转11例，无效5例（河南中医；5：26）。

对男科病的治疗，也常用到本方。如《张氏医通》载治少腹急痛，便溺失精，溲出白液者。

例：一位男性青年患者，素质孱弱，是个白面书生。患者列腺炎，睾丸疼痛、遗精，多梦、盗汗，专科屡投清热活血剂不效，视其形瘦目睛精采外露，舌嫩红苔少，脉大无力，投桂枝加龙骨牡蛎汤加五味子、芡实、莲须。三剂即寐安、汗止，续服30余剂痊愈（黄煌，《中医十大类方》，1995年）。吴有超用本方加味治男性不育症25例，包括精子数量不足、不射精等。临证根据病情加味：湿阻精窍加滑行、车前子等，瘀阻精窍加穿山甲、王不留行等，疗效满意（吉林中医药，1995；3：25）。

例：

一女，34岁。入夜每与人交，天明始去，已四五年，误为“狐仙”，羞愧难言。初则不以为然，久则心悸胆怯，延期失治，病情日重。避卧于邻家，仍纠缠不散。形体消瘦困倦乏力，少气懒言，头晕眼花，腰膝酸软，带下多清稀，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。用桂枝18g、白芍、龙骨各20g，甘草、生姜各9g、生牡蛎30g、红枣7枚。5剂后，渚证消除（徐伯伦，浙江中医杂志，1984；1：46）。

例：

男，57岁，2003年12月8口就诊。西医诊断为：骨髓增生性病变伴骨髓纤维化。现症：化疗后，午后至夜间发热38°C以上，伴头晕、汗出，面色痿黄，舌淡苔少，脉芤。西医抗菌治疗发热不退，前来求治。予桂枝加龙骨牡蛎汤加党参五剂，嘱其服后啜粥取汗。第一顿药后腹痛，大便量很多，微汗出，体温降至正常。随访，体温一直正常。

[ 点睛 ]

夫失精家，少腹弦急，历头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失材。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（《全匮要略》第六篇第八条）

桂枝、芍药、生姜各三两、甘草；两、大枣十二枚、龙骨、牡蛎各三两。上七味，以水七升，煮去三升。分温三服。